您好!您之前妊娠期糖耐量试验(OGTT)提示妊娠期糖尿病。最近一次OGTT符合糖尿病诊断,但如果平时没有明显口干、多饮等不适,应重复一次OGTT达到相似的结果才能确诊2型糖尿病。但一般而言,复测OGTT结果通常不会有太大变化,因此基本上就是糖尿病了……
考虑到您的身高、体重显示不算很胖,但这么年轻血糖就明显升高,尽管没有家族史,提示您自身的胰岛功能储备可能低于其他大多数人。您目前主要需要的做的,主要还是严格控制饮食,加强锻炼,特别是限制碳水化合物摄入,有氧+无氧运动,减少体脂,增加肌肉含量,提高胰岛素敏感性。
您的血糖控制情况其实还算比较满意,所以暂时无需使用降糖药物。短期胰岛素强化治疗对您而言虽然没有禁忌,但个人觉得必要性不大,不作为首选方案。注意目前网上不可靠的信息比较多(远多于可靠信息),阅读时需特别谨慎。
您提到的网上说“运动会抑制胰岛素分泌”的说法明显是胡扯的,运动过程本身消耗葡萄糖,所以运动期间血糖很可能有所下降,而随后如运动骤然停止而食物仍在吸收,之后血糖再次升高也是可以理解的。
您目前暂时无需进一步检查,调整好生活方式后适当监测血糖,减脂增肌,建立健康的生活习惯,3~6个月左右复查糖化血红蛋白,并在内分泌科门诊就诊即可。
您的胰岛素分泌存在抵抗、分泌不足和分泌高峰延迟。剩余的胰岛功能绝对水平还挺多的,胰岛素分泌不足并不是主要矛盾,所以关键还是减脂增肌提高胰岛素敏感性。如果胰岛素抵抗问题不解决,胰岛功能再好也是没有办法的。
如上所述,您目前主要的任务是控制饮食,加强锻炼,减轻胰岛素抵抗,这对维持血糖平稳非常关键。至于胰岛功能的衰退和其他器官功能的衰退一样,是每个人都不能逃脱的自然规律,您未来大概率会需要用到降糖药物或胰岛素,但不是现在。但如果血糖始终维持在现有水平,糖尿病并发症出现的几率较小。
总之您的情况虽然应引起高度重视,但在糖尿病患者中属于非常早期的阶段,不要过于紧张。