2020年08月01日
第1次提问
医生您好,患者女27岁,肺部CT结果我上传了图片,没有用药,6月底X光首次发现结节,所以7月底补了一个CT。您看这个情况严重吗?癌变可能大吗?

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2020年08月01日
王琪医生
您好!感谢您的信任!
1.肺结节的诊断,以CT为准,报告中提到肺结节,多发,较大的大小约6mm,边缘光滑,这些是良性结节的表现,目前建议继续随访观察。目前这个肺结节的大小未达到手术切除的标准。

肺结节的诊疗主要看结节的大小和性质,如果肺结节直径大于等于8mm,而且是实质性的,随访1次或几次没有消退,那么肺恶性结节的可能性就不能排除,建议手术切除。手术切除方式是胸腔镜微创,术后一般住院时间是6天左右,术后一般一个月可以恢复工作(非体力工作)。术后一年左右恢复到现在的身体情况。如果有医保的话,自己付费在4万左右。
2.肺结节内部有透亮影不是恶性的标志。
3.目前没有什么药物可以消退肺结节,除了部分结节本身就是炎症,可以用消炎药,抗生素治疗后消退外,其他没有什么药是可以消退肺结节的。
4. 肿瘤体积倍增时间:肿瘤体积倍增时间是指肿瘤体积增长1倍(直径增长约26%)所需的时间,是判断良恶性的重要指标之一。不同病理类型的肺癌,生长速度有明显差异,倍增时间变化很大,一般>30天、<400天,鳞癌<腺癌<微浸润腺癌或原位腺癌<不典型腺瘤样增生,纯磨玻璃结节的体积倍增时间常>800天。三维体积测量更易于精确对比结节体积的变化,确定倍增时间。因此,在随访观察中发现肺结节变化后处理,对预后的影响是很小的,完全来得及。可以达到治愈的效果。
5.治疗的话,结合您的ct片和病史,建议3-6个月,到胸外科,查一次胸部高分辨率ct(扫描层厚1-2mm),如果肺结节大小和质地发生变化,再行胸腔镜下肺结节切除。
6.生活方式,如有吸烟,建议马上停止。并锻炼身体,每周活动时间大于4小时。
(1)每周运动 4~6 次,每次至少持续 30 分钟以上中等强度的体力活动;
(2)建议的活动包括快步行走、骑自行车、游泳、进行拖地或手洗衣物等家务劳动。每天体力活动目标可根据体质不同,在全天内一次或多次来达到,但每次不低于 10 分钟(如每次锻炼 10 分钟,每天应锻炼 3 次以上方可达标);
(3)除了有氧活动外,推荐每周至少有两天进行肌肉增强运动,如爬山、俯卧撑、哑铃等。
7.如果对我的回答不满意,您可以直接退款。
2020年08月01日
第2次提问
那下一步应该怎么办呢?
王琪医生
建议3个月后到胸外科门诊复查,其余不用处理。
王琪医生
情况不严重的,目前这个结节良性的可能性较大。
2020年08月01日
第3次提问
那三个月之后也是作CT嘛?如果没变小就要手术治疗嘛?
王琪医生
3月后复查胸部高分辨率CT,到胸外科查。如果还是这个大小,可以继续观察,如果肺结节增大要考虑手术

TA的问答

您好,本人男,33岁,不抽烟,工作环境正常。2023年12月初CT检查结果,右肺中叶(Se203/201:IM189/46)见磨玻璃结节,大小约为5mm×3mm,体积约为40mm3,平均CT值约为-730Hu。肺纹理均匀。 但是到了2024年4月初体检CT检查结果,肺纹理增多,左肺下叶背段(IM111)见磨玻璃结节,大小约为11mm×10mm,边缘模糊。这是不是说原来右边那个结节消失了,但是右边又长出了一个更大的?这个严重吗? 2024年3月初有新冠首阳,这个有影响吗?还有平常用力或扩胸的时候胸部肋骨中间关节的地方会痛一下,跟这个有关系吗?医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答