2020年08月01日
第1次提问
医生你好,我家公他一直都偶尔有胸部下方痛的毛病。最近他说痛得比较厉害。每次同都是逐渐剧烈的。然后大口喝水就没有事了。最近一天要痛几次。我想咨询一下会是什么问题,如果检查的话要做哪些检查比较好?谢谢
2020年08月01日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。
我正在查看您的资料,稍后会详细回复,请您稍等。您可以暂时不用回复,谢谢。
2020年08月01日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。
据您提供的资料:老年男性,主诉“胸部疼痛”,慢性起病。有以下可能性:
1.消化道疾病。消化道症状多呈胸骨剑突下疼痛,可于饱腹后或空腹时发生,进食或休息后可缓解,多见于常年不规律饮食的年轻患者或老年患者。须通过上消化道内镜检查确诊。一般可通过口服药物治疗,严重者可有恶变可能,需手术治疗。
2.心血管疾病,包括冠心病、瓣膜病、主动脉夹层等。多见于老年患者,在男性、嗜烟患者中更为常见。常因运动诱发症状,疼痛以胸前区压榨样疼痛,可伴有放射疼痛,多放射至肩膀。经休息可缓解。可通过药物缓解症状,须手术根治。夹层或急性瓣膜撕裂等须需急诊手术治疗。
3.骨骼肌肉疼痛。多见于短期大量运动后,因乳酸堆积出现肌肉酸痛症状,可通过热敷、按摩等促进局部血液循环,有助于康复。
综上所述,最大可能为消化道疾病,建议结合既往体检报告综合判断,或前往医院就诊,行消化道内镜检查明确诊断。
以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。
第2次提问
好的,清楚了,那有没有可能是肺的问题呢?他平时每天都喝酒的,有没有影响的呢?谢谢医生
2020年08月01日
陈涌斌医生
好的。
肺部问题b一般表现为呼吸短促,且与饮水关系不大,暂可不考虑。
如果有长期饮酒病史,须警惕酒精肝进展为肝硬化,继发出现门脉高压,后出现胃底静脉曲张,出现疼痛等症状。同样需要通过内镜检查,也可以通过腹部B超观察肝脏形态,抽血检测肝功能等间接评估肝脏。
2020年08月01日
第3次提问
他痛的位置是一直没有变的,都是心脏下方~那是不是他先检查消化道和脂肪肝就可以了呢?那挂号的时候要挂哪个科呢?同时谢谢医生详细的解答!
2020年08月01日
陈涌斌医生
建议优先挂消化科,如果排查没有消化道疾病,建议改挂心内科。

TA的问答

症状及患病时长: 医生好。本人男,今年29岁,身高175厘米,体重85公斤。前几天突然心脏附近发生剧痛,躺下来缓缓呼吸但还是很痛,然后慢慢地扩张胸部半小时后不痛了。但之后的几天里心脏附近像是受了伤一样偶尔会隐隐作痛。 刚才又发生了一次剧痛,像有东西从外往里按心脏一样非常痛,现在还是有一些隐隐作痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 最近因为家庭问题经常生气,不知道跟这个有没有关系? 这可能是什么问题,需不需要去医院检查?症状及患病时长:胸口疼,就是胸口上边,咽喉下边两个胸肌中间的位置,隐隐作痛,有压迫感,弯腰也会痛,最近还有点恶心,打嗝, 就医及用药情况:不知道需要用啥药 需要解答的问题:不知道这是啥病,严不严重症状及患病时长:左胸口疼痛,起身或者侧身需要用力时疼痛,按压不痛。心率正常无变化。持续五六个小时左右,未做过剧烈运动,突然不舒服,平躺趴着无感觉,侧身会不舒服但不疼痛 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:症状及患病时长:女,67岁,中等体态偏瘦,血压 65\125,心率80-85 十多岁发现先心病,常年心电图异常,今年发现心脏大,肺动脉扩张,一周前脚有些浮肿,活动后喘(最近感冒过) 其他病情 有 胆红素高,血小板稍稍低于正常值,白细胞低,咨询血液内科,定期查血常规,暂时不用其他检查 就医及用药情况:没有吃药,最近两天看了后计划刚吃上麝香保心丸,考虑手术,其他的药暂时没吃 需要解答的问题: 1从彩超看,他这个导管未闭的宽度,还有考虑身体情况,还是不是可以做微创介入手术? 2 做造影中间如果发现不能做介入,那优先选什么手术(老人对手术非常惧怕排斥),她这种情况正常是不是先试着介入,不行的话微创,最后还不行再选开胸? 3本地县医院三乙,下周末会有北京阜外的医生过来(两个心外副主任,一个心内的),现在可以预约。想问下,不考虑费用和便利程度,在县医院请阜外专家做和去市三甲医院做,区别大不?主要考虑手术风险和其他治疗 4 这个手术后病情改善,如果没有其他大的心脏问题,需要常年吃药么?症状及患病时长:本月初起开始嗓子发干、胸闷,每一走路胸口就不舒服,感觉有些梗阻,必须停下来休息才有所好转 就医及用药情况:去医院做了CT和彩超检查,结果显示有先天性心脏病,未做造影检查,住院一晚上后开了阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片和厄贝沙坦片,服用大概一星期后未见症状改善 需要解答的问题:以上情况系本人母亲症状体现,这些是CT和彩超的检查结果以及住院小结。想请问一下医生是不是必须得做一次造影检查才能判断具体是什么原因导致的