2020年08月01日
第1次提问
李主任您好:前两年查出高血压,血压在150-160/100-110之间,吃苯磺酸氨氯地平片一粒+替米沙坦一粒,血压控制在120-130/70/80正常范围之内,前段时间胸痛到医院检查出冠心病见图,做完支架10天后,出院吃医生开的药,由于心率低于60,咨询过医生倍他乐克已经停吃,现在血压偏低,有时有点头晕现象,吃的替米沙坦40mg一粒可以停吃或减量吗?做完支架后,血流通过性好了,血压就降低了吗?

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2020年08月01日
第2次提问
李主任您好,这是我用app记录的血压 只有晚上稍稍好一点,白天都是偏低,早上起床是最低的的时候,今天起床量,87/56P68

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2020年08月01日
李菁医生
您好,1.您现在血压低,建议替米沙坦暂停服用,如果还有其他降压药,也要停服。如果长期(超过3个月)一直在服倍他乐克,突然断药可能导致心动过速,建议减半服用,如果一周后血压还低,可以停掉。2.根据病历,您此次植入支架,诊断是心绞痛,不是心梗,心功能也正常,因此本次的心脏病不应该导致低血压。支架植入这个治疗本身不会导致低血压。3.测量血压时,应取坐位,测高的那一侧上臂即可,不用每次都测双上臂。4.帮您分析低血压的可能原因:有无消化道出血?大便颜色如何?查一下血常规,看血红蛋白含量如何;近来体重是否明显下降?到了夏天,本来血压就会比冷天时低,如果进食不好,腹泻,减重等,可致血压下降;您以前血压高,可能有很多因素,比如休息不好,这次因为生病住院,休息好了等等因素,也可能暴露出了血压其实并不太高,不需要服那么多药;前降支重度狭窄解除后,可能会有再灌注损伤,建议查一下BNP,有无心功能的迟发问题;您是否服用了其他药物(中药)、保健品等等?可能造成血压低。也可能是以上因素综合引起。5.我看您血压虽然偏低,但是心率并不快。提示不一定有低灌注。您有什么症状吗?头晕?从坐位或者卧位起立是头晕?眼前发黑?乏力?心慌?如果没有,不要太担心。
2020年08月01日
第3次提问
医生说过高血压药不能随便停吃,今天看见血压太低了,所以就吃了半粒40mg的替米沙坦。现在进食休息都正常,大便颜色也正常,体重也正常,没有服用保健品中药等,就是感觉血压降低太多,有时明显感觉有点头晕,麻烦在问一下,做完支架后,家里需要常备速效救心丸或硝酸甘油等应急药品吗?
2020年08月01日
李菁医生
好的,1.降压药是服务于血压的,吃药的目的是让血压正常。如果血压已经低于110/70mmHg,需要减量或暂时停药,等血压上来之后(140/90以上)再开始服用。2.停药只是暂时,不是永久停。大夫说的降压药不能停指的是长期。3.替米沙坦的降压效果比较强,建议以后血压上来之后先换其他降压药。4.从病历看,您已经做了冠脉的完全血运重建,不需要再服硝酸甘油了。备用是可以的,但只有缓解症状的作用。硝酸甘油或者速效救心丸没有挽留生命的作用。
李菁医生
抱歉,挽救生命

TA的问答

李医生您好 我的奶奶今年85岁。高血压很多年了。前几天突然觉的胸闷 无力 没法走路 量血压发现220就去了急诊。急诊医生给了快速降压药没什么效果。就留院观察控制血压。期间做了一些检查 图片是一些检查结果。医生说她肾萎缩。肌酐高。说可能是因为我奶奶乱吃药导致的。(因为我奶奶总是自己偷偷乱吃药)给出治疗建议是一天服用两次降压药控制血压。留院观察了两天半。血压降到150左右就让回家观察了。但是回家以后血压虽然可以控制在150左右。但还是胸闷无力 没法起身 睡觉也不好。用家用的血氧仪测出血氧是88。赶紧就买了可以在家吸氧的东西在家吸氧(以前在家都没有过吸氧)吸氧机调到百分之70吸3-5分钟左右就能到96 98这样。并且她说胸闷有所缓解。而且吸氧的时候感觉可以睡的舒服一些。因为我在国外。我爸妈跟我说的也不是特别清楚。具体吃的什么降压药也没有跟我说。但我很相信医生。应该最后给开的降压药是有效的。我就想请问您几个问题。我奶奶是什么原因导致的高血压这么高。如果降压药一直控制在150是否合适?还是降压药需要继续调整? 还有就是血氧这么低是否需要做其他检查和治疗?还是高血压没有得到有效控制导致的血氧低?医生,您好! 12.20因发烧查出支原体感染,退烧后感觉人发软,心情也不大好,特别焦虑,期间查了3次心肌标志物、心肌酶谱、心电图都无问题,后支原体症状缓解,转阴。 1.11因自己焦虑,在当地医院查心肌酶(图1),发现心肌酶不对,当天下午换大医院查了心梗三项(图2)与心电图(图3),心梗三项无问题。(当地用的免疫法查同工酶不正常,大医院质量法的同工酶正常) 1.14-1.19,请假在家休息,吃了辅酶q10,1.19复查心肌损伤6项和心肌标志物(图4、 图5),无问题。 请问医生: 1.这种情况算心肌损伤或者心肌炎吗?(心脏没感觉到有什么不舒服) 2.能否正常生活工作,工作性质是教师。 备注:本身患焦虑症7年,有点焦虑 李主任好,前两天向您做了一次问诊咨询,非常感谢您耐心专业的回复! 我爸这周检查了一下,刚刚在医生电脑上看了超声的结果,因为还没办理出院老家这边的医院不能打印。 医生说如果不想支架做造影意义不大,请问是否应该做个CTA检查,我觉得是不是做一个更了解自身情况,我爸不太想做有创检查……诶,如果是我肯定所有检查都做一遍,清清楚楚。 方便的话请您帮忙看看这个拍的检查情况,稍晚办理出院后我上传完整病例,非常感谢您!主任您好: 我爸爸今年59岁,2016年查出了心梗,当时住院了一周,没有放支架。印象里当时检查好像前降支狭窄超过90%,但不太能确定,我爸一直不同意再复查… 出院后一直注意作息,忌酒(之前也不吸烟)。我一直在北京工作,父母在哈尔滨,听我爸说是没有心脏病复发过。 但是我爸不愿意去医院,一直没有复查过,现在他换季时每天吃阿司匹林肠溶片、泰嘉(硫酸氢氯吡格雷片)。请问这两种药可以作为日常预防吗?以及是否有其他的用药或康复建议,谢谢主任!症状及患病时长:八年前开始发病,主要症状就是发作时心跳加快引起呼吸困难,喘不上气,全身冒汗,初期发作时间短,频率低,近几年发病时长最长可达半小时左右,且次数越来越多,平均一年发作五、六次,无规律。 就医及用药情况:曾在华西医院门诊检查多次无果,今年去阜外医院门诊检查无果,最近用药“奥美沙坦 阿托伐他汀钙片”。今天12.4号在家发作,入县医院检查,检查结果如下图,医院说要做手术。 需要解答的问题:请问专家:该手术是什么手术?是否必须做?是否有风险?术后恢复情况如何?