您好,病史已阅读。
病情总结:
您咳嗽之前有感冒,最近有受凉、熬夜,现在感冒症状好转,没有头痛等症状,目前主要表现为咳嗽,咳嗽比较浅,遇见刺激性气味加重,嗓子有点痒,有胸闷、气短症状,白天咳嗽明显,没有发热盗汗,也没有反酸、烧心等症状。
病情分析:
结合您的病史及临床表现,目前诊断为咳嗽待诊。可能的病因如下:
一、感染后咳嗽:以前也叫感冒后咳嗽,当呼吸道感染本身急性期症状消失后,咳嗽仍存在,临床上称之为感染后咳嗽。多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可伴有咽部瘙痒不适,咳嗽剧烈时伴有胸闷、气短,可以持续3~8周,甚至更长时间。感染后咳嗽常为自限性,通常能自行缓解。感染后咳嗽主要是因为炎症引起呼吸道反应性升高所致,对各种轻微刺激都特别敏感,稍有风吹草动就会引起咳嗽。可以使用止咳、抗过敏药物,有助于缓解咳嗽症状。
二、急性支气管炎:是指支气管黏膜发生的急性炎症,通常由病毒、细菌、支原体等各种病原体所引起,其中又以病毒感染最常见。表现为咳嗽、咳痰、发热等症状,一般持续 2 周,通常不严重。急性支气管炎大多由病毒引起,因此主要是进行对症治疗。
三、咳嗽变异性哮喘:部分哮喘患者可无喘息症状,仅表现为咳嗽,称为咳嗽变异型哮喘。常在夜间或清晨发作,运动可加重咳嗽。可以通过做肺功能检查(支气管舒张试验)进一步明确诊断。
四、肺部感染性疾病:比如肺炎,常有咳嗽、咳痰、发热等症状;肺结核,常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗登症状。但是结合您的临床表现,肺部感染性疾病可能性不大。
综合分析还是首先考虑感染后咳嗽可能性最大,可以先口服药物治疗。
治疗建议:
复方甲氧那敏胶囊,每次2粒,每天3次,饭后口服 服用7天。
如果服用复方甲氧那明胶囊3~5天,咳嗽症状不缓解,建议去医院呼吸科就诊,拍个胸片、做个肺功能检查(支气管舒张试验),排除有无肺部疾病及咳嗽变异性哮喘等疾病可能性。
不要吸烟,也不要让别人在自己身边吸烟,避免饮酒,清淡饮食,少吃生冷辛辣刺激食物,多喝温开水,有助于减轻咳嗽症状,合理用嗓,室内可以使用加湿器,以增加空气湿度,以使呼吸更舒适、减少咳嗽。