1,男性 ,57岁,喝酒比较多,经常在酒后腹痛。两个多月前胃镜:
胃底黏膜充血水肿,黏液湖黄染,未见静脉曲张。
胃体黏膜充血水肿,皱襞清楚,蠕动好。胃体上部大弯侧见咖啡色渗血糜烂灶,周围黏膜显著充血水肿。
胃角黏膜充血水肿,红白相间,呈花斑样改变。
胃窦黏膜充血水肿,红白相间,呈花斑样改变,蠕动好。胃窦散在疣状隆起,于胃窦小弯疣状隆起取活检1块,质软。
幽门黏膜光滑,幽门口圆,蠕动规律
十二指肠球部黏膜充血水肿。
病理诊断: (胃 窦小弯)浅表粘膜轻度慢性胃炎,非活动期。
慢性炎症(+),活动性(-),萎缩(-),肠化(-),异型增生(-),HP (-)。
2,根据以上病史资料以及胃镜检查结果病理检查结果,目前诊断,慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂、胆汁反流,十二指肠球部粘膜慢性炎。没有幽门螺杆菌感染。
慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明,一般认为物理性,化学性,生物性有害因素,持续反复作用于易感人体,即可引起胃粘膜的慢性炎症,。
最主要的是幽门螺杆菌感染,几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药,解热止疼药,吃的食物过热、过冷、过酸、过辣,经常暴饮暴食,长期饮用浓茶,长期酗酒,吸烟,饮食生活不规律,熬夜劳累,精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
①,除了腹部隐痛之外,还有没有其他症状,反酸,烧心,嗳气打嗝,恶心想吐,腹胀?
②,有没有食欲不振,腹泻,大便不成形?有没有做过肠镜检查?
③,近一周都吃过什么药?
④,最近一周有没有抽烟喝酒比较多,吃酸辣刺激性饮食,冷饮或者咖啡,暴饮暴食?
⑤,过去有没有慢性乙型肝炎,有没有慢性胆囊炎和胆囊结石病史?