2020年07月31日
第1次提问
病人饮酒吸烟比较多,酒后经常胃痛。

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2020年07月31日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我,稍后等我仔细看看图片资料再回复您!谢谢。
2020年07月31日
刘文生医生
1,男性 ,57岁,喝酒比较多,经常在酒后腹痛。两个多月前胃镜:

胃底黏膜充血水肿,黏液湖黄染,未见静脉曲张。
胃体黏膜充血水肿,皱襞清楚,蠕动好。胃体上部大弯侧见咖啡色渗血糜烂灶,周围黏膜显著充血水肿。

胃角黏膜充血水肿,红白相间,呈花斑样改变。

胃窦黏膜充血水肿,红白相间,呈花斑样改变,蠕动好。胃窦散在疣状隆起,于胃窦小弯疣状隆起取活检1块,质软。
幽门黏膜光滑,幽门口圆,蠕动规律

十二指肠球部黏膜充血水肿。

病理诊断: (胃 窦小弯)浅表粘膜轻度慢性胃炎,非活动期。

慢性炎症(+),活动性(-),萎缩(-),肠化(-),异型增生(-),HP (-)。


2,根据以上病史资料以及胃镜检查结果病理检查结果,目前诊断,慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂、胆汁反流,十二指肠球部粘膜慢性炎。没有幽门螺杆菌感染。

慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明,一般认为物理性,化学性,生物性有害因素,持续反复作用于易感人体,即可引起胃粘膜的慢性炎症,。
最主要的是幽门螺杆菌感染,几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药,解热止疼药,吃的食物过热、过冷、过酸、过辣,经常暴饮暴食,长期饮用浓茶,长期酗酒,吸烟,饮食生活不规律,熬夜劳累,精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

①,除了腹部隐痛之外,还有没有其他症状,反酸,烧心,嗳气打嗝,恶心想吐,腹胀?
②,有没有食欲不振,腹泻,大便不成形?有没有做过肠镜检查?
③,近一周都吃过什么药?
④,最近一周有没有抽烟喝酒比较多,吃酸辣刺激性饮食,冷饮或者咖啡,暴饮暴食?
⑤,过去有没有慢性乙型肝炎,有没有慢性胆囊炎和胆囊结石病史?


2020年07月31日
第2次提问
1、反酸、烧心、腹胀;2、大便形状一半一半;3、近一周在吃胃复春、施维舒;4、抽烟少了,最近没喝酒,从不暴饮暴食,不吃冷饮,检查前饮食酸辣油腻的比较多;5、没有肝炎,没有胆囊炎、胆囊结石。
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢。
2020年07月31日
刘文生医生
1,戒烟戒酒是必须的!!,这个没有什么讨价还价的余地!
饮食习惯调理最重要,一定要戒烟戒酒,这一点非常重要!
避免刺激胃肠道黏膜,忌辛辣刺激性饮食,少吃油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮,清淡易消化饮食,简单的说就是少吃肉类不易消化吸收的食物,多吃新鲜蔬菜水果,一日三餐规律进食,餐后适当的运动。

2,
根据目前的症状,胃镜检查结果建议:

①,耐信片20mg.一次1片,一天一次,早晨。
②,达喜片,一次2片,一天3次,饭后1小时嚼服。
③,吗丁啉片10mg,一次一片,一天三次,饭前。
④,复方消化酶胶囊,一次2粒,一天三次,饭后。

大约1-2周后把复方消化酶胶囊可以停下来。
2020年08月01日
第3次提问
吃完这些药再复查吗?这个年龄如果治疗不好,有没有患癌的风险?
2020年08月01日
刘文生医生
1,吃完这些药再复查吗?

吃完这些药以后,如果有什么症状,还要继续调整用药。

胃镜是5月份做的,一年后再复查就可以。

2,

这个年龄如果治疗不好,有没有患癌的风险?
病理结果上没有萎缩,没有肠化,也没有异型增生,至少目前没有患癌的风险。戒烟戒酒积极治疗,逐渐恢复正常以后,患癌的概率和其他正常人没啥区别。


TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: