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1.根据你提供的资料,目前诊断考虑Graves病甲亢合并桥本甲状腺炎即桥本甲亢,桥本甲亢是桥本甲状腺炎与Graves病甲亢同时存在的一种特殊类型甲亢。它们的发病都是由于甲状腺自身免疫紊乱引起的。而自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)等增高。其中TRAb是Graves病甲亢发生的主要原因。而TGAb和TPOAb是桥本甲状腺炎甲减的主要原因。当然,Graves病甲亢有时也会出现TGAb和TPOA增高,而桥本甲状腺炎有时也会出现TRAb增高,但总的来说,Graves病甲亢是以TRAb增高为主,而桥本甲状腺炎是以TGAb和TPOA增高为主。
所以如果这三种抗体同时增高的话,就要考虑桥本甲亢。你的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)增高,同时甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)也明显增高,所以桥本甲亢诊断明确。
2.目前的情况需要服用甲亢药物,但是我看到你的肝功能出现了转氨酶增高,存在肝功能损害,所以需要先保肝治疗。
请把目前详细的用药情况,包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。我帮你调整治疗方案。
3.血常规有没有做过?发给我看下。
4.平时需要低碘饮食,用无碘盐,海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃,在甲亢控制后可以少吃一些,如根据含碘量的高低每周吃1-2次左右是可以的,含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。
详细的食物含碘量,你可以关注公众号“糖甲大院”,那里有一篇我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物,你可以参考一下。