2020年07月31日
第1次提问
甲亢或桥本氏甲状腺炎
第2次提问
前两张是一周前查的甲功和肝功,剩下的是昨天检查的。麻烦您帮我看看,我到底是桥本氏甲状腺炎还是甲亢?

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2020年07月31日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会‮较比‬慢,而且也‮法无‬保证连‮回续‬复,但空闲‮会时‬尽快回复,请‮理你‬解。

因为工作原因,所以一直‮有没‬时间回复,直到现‮才在‬有空回复你,让你久等了,请谅解。

为了准确,请用‮字文‬回复,不要‮语用‬音回复,谢谢!

另外特别提醒,你所提问的问题,你可‮选以‬择公开‮者或‬选择私密,如果选择公开,你‮问的‬题将‮被会‬其他人看到,包含在问‮中题‬的一‮个些‬人信息‮可也‬能被其他人看到。
如果选‮私择‬密的话,你所提问的问‮将题‬不会被任何人看到。所以请你‮重慎‬选择公开还是‮择选‬私密,谢谢!
1.根据你提供的资料,目前诊断考虑Graves病甲亢合并桥本甲状腺炎即桥本甲亢,桥本甲亢是桥本甲状腺炎与Graves病甲亢同时存在的一种特殊类型甲亢。它们的发病都是由于甲状腺自身免疫紊乱引起的。而自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)等增高。其中TRAb是Graves病甲亢发生的主要原因。而TGAb和TPOAb是桥本甲状腺炎甲减的主要原因。当然,Graves病甲亢有时也会出现TGAb和TPOA增高,而桥本甲状腺炎有时也会出现TRAb增高,但总的来说,Graves病甲亢是以TRAb增高为主,而桥本甲状腺炎是以TGAb和TPOA增高为主。
所以如果这三种抗体同时增高的话,就要考虑桥本甲亢。你的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)增高,同时甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)也明显增高,所以桥本甲亢诊断明确。
2.目前的情况需要服用甲亢药物,但是我看到你的肝功能出现了转氨酶增高,存在肝功能损害,所以需要先保肝治疗。
请把目前详细的用药情况,包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。我帮你调整治疗方案。
3.血常规有没有做过?发给我看下。
4.平时需要低碘饮食,用无碘盐,海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃,在甲亢控制后可以少吃一些,如根据含碘量的高低每周吃1-2次左右是可以的,含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。
详细的食物含碘量,你可以关注公众号“糖甲大院”,那里有一篇我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物,你可以参考一下。
2020年07月31日
第3次提问
目前在吃复方甘草酸甘片,服用一周,每天3次每次两片。普萘洛尔,服用一周,每天3次每次一片。阿普错论,服用一周,每天一片(昨天已停药。)昨天聊城市医院的大夫给我开了医院自己配的甲亢口服液,纯中药的,一天三次一次
2020年07月31日
李连喜医生
1.当地医院给你开的自制的药物不要吃。因为你目前出现了肝功能损害,中药的成分很复杂,本身会引起肝功能损害,所以千万不要吃。
2.目前可以先保肝治疗,建议用我下面这个保肝治疗方案:
百赛诺(双环醇片)早中晚各25mg,易善复早中晚各456mg。
普洛萘尔可以继续服用,如果早中晚各10mg还心慌的话,可以增加到早中晚各20mg。
3.阿普唑仑是安眠药,如果睡眠可以的话可以也停用,因为目前肝功能损害,需要尽量减少服药品种。
4.服用保肝药物后一周复查肝功能和血常规,如果肝功能正常的话,可以开始服用小剂量甲亢药物如甲巯咪唑(进口的甲巯咪唑叫赛治)。
5.这里咨询结束后,如果你还有其他问题可以在本次咨询结束后48小时内在公众号“糖甲大院”里联系我,我会帮你免费解答。

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。