2020年07月31日
第1次提问
医生。我妈63岁,左右磨牙各掉了一对。这种情况是做种植牙好还是做活动假牙好些?
2020年07月31日
杨波医生
感谢您对我的信任,抱歉让您久等了。

请问您母亲缺失了哪几颗牙齿?什么原因导致的牙齿缺失?(龋齿?牙周病?)牙齿缺失了多久?
能否拍摄几张口腔内的照片给我看一下呢?谢谢。
2020年07月31日
第2次提问
就是年龄大了,自己脱落的。偶尔也有牙周炎。牙疼。

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2020年07月31日
杨波医生
您提供的照片非常不清楚,建议重新拍摄。就您提供的不太清楚的照片隐约可见双侧上颌后牙区有残根留存,这种情况下建议您带着母亲去正规口腔医疗机构,评估一下残根是否可以保留,如果没有使用价值(目测保留的价值不大),建议先拔除残根,然后才能做假牙修复(镶假牙)。

残根拔除后需要等拔牙窝长好(约三个月)后才能进行假牙修复。

就目前来说,假牙修复的方案有如下三种:

1、首选种植牙修复,就是在颌骨里钻孔,植入一枚钛钉(种植体),然后再在钛钉上镶假牙。(优点:咀嚼效率最高,不磨除好牙,几乎没有异物感;缺点:费用最高)(见下图1)

2、烤瓷桥修复。需要将您缺失牙的两颗好牙均匀的磨除一些,作为桥墩,将缺失牙恢复。(优点:咀嚼效率相对较高,费用相对较低,异物感小;缺点:需要磨除两边的好牙)(见下图2)

3、活动假牙。这种费用是最便宜的,风险也是最低的,但是它的异物感比较强,且咀嚼效率没有前两种修复方式高。(优点:便宜;缺点:异物感强,需要反复摘下清洗,咀嚼效率不高等)(见下图3)

以上是假牙修复的三种治疗方式,具体使用哪一种还需要结合您母亲基牙条件及家庭经济条件等来选择哈。

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2020年08月01日
第3次提问
医生,如果做了种植牙,以后牙再掉了,是不是得一直种下去,不好做全口活动义齿了?
2020年08月01日
杨波医生
1、为了更好的便于您理解,我首先还是要纠正一下普通老百姓传统的错误观念——“到了一定年龄牙齿本来就要掉,是正常现象”。从专业角度上来说,只要牙周组织健康,牙齿可以用一辈子都不会掉。我见过很多牙周健康的80多岁的老年人,口腔内牙齿一颗都不少。您可能觉得很不好理解,是不是觉得这么大年纪牙齿就应该脱落?为了搞清这个问题,您可以看看下面这幅图。
图1. 为健康牙齿的剖面图,可以看到牙齿被骨头(牙槽骨)包绕,牙齿比较稳固;
图2. 由于口腔卫生维护较差(比如说不刷牙、刷牙时间不够等),牙齿周围的组织(牙龈)开始肿胀,这个阶段称为“牙龈炎”;
图3. 如果上述阶段还没有得到重视或者没有去治疗,那么情况会加重,这个时候包绕牙齿的骨头就开始吸收了,这个阶段称之为“轻度牙周炎”;
图4. 情况继续恶化,牙槽骨继续吸收,就发展为“中度牙周炎”了,牙齿也开始松动了;
图5. 最后,包绕牙齿的牙槽骨基本吸收完了,吸收到牙根尖的地方了,这个时候牙齿已经很松动了,牙齿可能随时要脱落;最后,牙槽骨完全吸收,牙齿自然就脱落了。
以上的病变是一个漫长的过程,几年甚至几十年才会形成,所以,有些人年轻的时候不觉得,但到了50来岁牙齿就开始脱落了,就是这个道理。如果您的母亲从来都没有看过口腔医生或者从来就没有洗过牙,那她牙周炎的可能性非常大,牙齿脱落与其有很大关系;另外,一个牙齿缺失比较常见的也是口腔卫生不能得到较好的维护,形成了蛀牙,随着病情越来越严重,牙齿被逐渐腐蚀,最后就形成了一个残根(即您母亲双侧上颌后牙残根形成的原因)。

2、回到您关心的种植体可能再次脱落的问题:种植牙植入颌骨后与骨头是紧密连接的,如果您母亲还像之前那样不注意口腔卫生的维护,口腔内的微生物是有可能再次破坏骨头,进而导致种植体松动,种植失败的。所以,做了种植牙的患者更要注意口腔卫生的维护,只要口腔卫生维护好了,坚持早晚刷牙,刷牙时间不少于3分钟,坚持使用牙线,且每隔半年或者一年去看一次牙医,种好的牙齿是不会那么轻易失败的,目前,种植成功的概率在9成以上,基本上是没有问题的。

3、万一,您母亲种植牙后出现再次脱落的情况,也是可以做活动假牙,不会因为种植失败而影响其他形式的假牙修复的。

4、建议您带您的母亲尽快去一家正规口腔医院的牙周科或者综合性医院的口腔科进行全面的检查并进行牙周治疗,在牙周治疗完成后尽快将口腔内缺失的牙齿修复上,从而避免因牙齿而造成的咀嚼功能降低、消化不良、颞颌关节紊乱等疾病的发生。

5、牙齿保护:① 养成用牙线的习惯,进食后用牙线把牙齿周围的食物清理干净,对预防邻面龋坏是有帮助的;② 坚持每天至少早晚刷牙仍然是预防病及牙周疾病的首选方法,别无任何捷径;③ 坚持每年去做一次口腔检查,尽早发现问题尽早处理(不是只有牙疼了/牙坏了才去看医生的哦,没什么问题也是可以去的,检查后没问题自己也放心,不是么?)。(以上建议不仅仅适合您的母亲也适合包括您在内的所有人)

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TA的问答

目前在上海不能就诊,目前右上部分槽牙最后一颗牙痛,怀疑是尽头牙发炎,有没有药物可以缓解 症状描述: 1,上下大牙不能闭合,会痛,类似于神经痛 2,晚上平躺入睡有明显挤压性胀痛感,无法入睡 3,喝热盐水会非常痛,换凉水后有所缓解 用药情况:目前用药阿莫西林和布洛芬四天无缓解医生您好,我今天已经拔下面智齿第六天了,疼痛依然没有缓解,而且神经疼痛越发加剧。我第四天第五天都去诊所复查了,医生说伤口长得很好,已经基本愈合了,也没有感染,并且检查了其他牙齿,也没问题,不是其他牙齿引起的疼痛。现在疼起来,整个半边脑袋,后脑勺剧痛。我牙龈和脸还是肿着的,昨天去医院打消炎针了,可是今早又被疼醒了,止疼药一点不能落下,否则真是能疼死。东西也不能吃,只有有食物碰到拔牙那侧,就又会剧痛起来。麻烦问下医生我这是什么情况,有没有什么办法缓解或者治疗,我现在唯一的诉求就是希望不疼了就行,谢谢杨医生您好,我母亲今年57岁,舌头侧面长了一个溃疡,很长时间不好。 症状描述:舌头侧面口腔溃疡如图,长时间不愈合,上火时会变大一点,不上火时又变回原来的大小,痛感较弱,即使触碰也疼痛感也略轻,没有其他症状。 患病时长:溃疡从去年四月份左右就开始,差不多有10个月了,期间基本没有变化,没有愈合也没有扩大。 医院检查:当地三甲医院检查推荐手术,现在还没有手术。 请问杨医生,我母亲的溃疡是什么问题?杨医生您好,今年咨询过关于我儿舌系带的问题,现在他即将四岁了。原来是预计四岁左右去做舌系带矫正的。 昨天晚上刷牙的时候发现舌系带那块有一个脓点,现在影响他伸出舌头(一伸舌头就很痛)请问一下这个怎么办呢?是等他自行吸收还是直接去做舌系带手术一起消炎呢? 这个脓点就是昨晚出现的,也不知道什么原因出现,没有磕碰,请问现在应该怎么办呢?医生您好,我近来发现中间偏右侧口底与牙床交界处,也就是左侧第1、2个门牙下面对应的位置(图片1里画出来的地方),皮下有个突出的包,比黄豆粒稍大。底下那一面儿摸起来像是张死的,而且一按挺疼的,没什么活动度。我比较担心能不能是肿瘤一类的问题。下面我有一张我前不久去洗牙的照片拍的X光。我当时还拍了个牙ct,不过医生倒是没有说有什么异常的情况。请您帮我看看可能是怎么回事。