1,女性 ,81岁 ,最近几天便血,黑紫色,无其他不适,多年脑梗塞病史,高血压病
2,根据病史资料,目前考虑,下消化道出血的可能性比较大。
下消化道出血:
痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。
①,肛裂,痔疮,出血一般都是鲜血,肛门疼痛。
②,年龄比较大,要考虑有肠息肉,巨大肠息肉,息肉表面糜烂出血。
另外还要高度警惕结肠癌的可能性,无痛性出血。
③,缺血性肠炎。
老年女性有高血压病史,脑梗塞病史要住一高度,警惕是否有缺血性肠炎,肠系膜动脉血栓栓塞形成以后,引起的缺血型肠炎,肠黏膜缺血坏死,糜烂出血。
④,其他几种疾病都有相应的病史。
3,下一步的治疗。
老年人下消化道出血,建议尽快的住院治疗。
结肠镜检查是诊断和治疗急性下消化道出血的首选初始检查。对于少数病情不稳定以至于无法进行结肠镜检查的大出血患者,可进行肠系膜血管造影。