2020年07月30日
第1次提问
你好,我做ppd阳,双➕,胸片拍了,结合抗体,dan测了,就剩下tsport没出来,请问我两个阴,tsport会不会又问题呢,这三个检查有啥区别呢

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林汛格医生
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2020年07月30日
林汛格医生
1.Ppd皮试阳性表示人体对结核杆菌有敏感性,表明机体曾经受过结核菌感染或接种过卡介苗,反应越强,受到结核菌感染的可能性就越大。
PPD皮试阳性也表示人体对结核菌有一定的免疫力。这个检查不能确诊,只能作为参考。总的来说,可能是这三种情况:1.结核感染2.曾被结核隐性感染后恢复者3.注射过卡介苗者

2.结核lgG抗体 如果是阳性,代表既往有感染,现在结果是阴性,也不能排除肺结核,因为敏感性不是100%。

3. 结核杆菌DNA检测,也就是结核分支杆菌基因扩增检测,是通过应用聚合酶链反应PCR将结核杆菌所含的基因片段进行体外扩增的技术来检测结核杆菌。阳性可以确诊有感染,但是由于检出率不高,所以阴性仍不能排除肺结核。

4. 胸片上肺结核的表现是出现片、渗出、增殖、结节、纤维索条、钙化、空洞形成、胸膜增厚等反应,这些多形性改变提示患者有肺结核的可能。

5.肺结核临床症状可以出现咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血等症状,痰查抗酸杆菌阳性可以确诊肺结核。隐匿性肺结核比较难确诊。

6.T-spot试验,阳性结果说明体内存在针对结核杆菌的效应T淋巴细胞,表明机体曾经感染过结核病。阴性结果提示可能不含针对结核杆菌的效应T淋巴细胞,受检者目前未感染结核分枝杆菌。这个敏感性比较高。

7.目前是否有肺结核的症状,痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的最好标准。如果没有需要综合各种证据来判断是否有肺结核。胸片在照片上是不能看到很清楚的,但并未看到很明显的炎症渗出,除此胸部ct是需要做一个的,能看到更为细致的病变。
2020年07月30日
第2次提问
也就是说我还是不能排除有肺结核可能,spot还是最准确的,对吗,我日常没有任何症状
林汛格医生
是的,胸部ct有没有做呢?T spot试验敏感性比较高,痰里面或者支气管肺泡灌洗液找到结核杆菌就肯定可以确诊。T—SPOT阳性表示曾有过结核感染,并不表示现在就有活动性肺结核。如果都是阴性,又没有症状,胸部ct和胸片也没有异常,那么建议动态观察
2020年07月30日
第3次提问
我是在生殖科需要试管,要求查个胸片,因为胸片有陈旧性病变,又复查ppd,因为ppd阳又抽血化验,因为我卵巢早衰,急需试管,所以这个呼吸科问诊时间把我拖的很烦,我在备孕ct应该有辐射做不了的,那您觉得我sport会有问题吗
林汛格医生
那备孕期间 胸部ct确实做不了。其他检查基本没有很大影响。T spot这种客观事实不能说我觉得的。因为相比上述你做的检查来说,最有意义的也是这个T spot试验了。如果这个结果出来是阴性,那结核的可能就很小了。