2020年07月30日
第1次提问
医生您好,我今年28周岁,产后第十六个月,今年单位体检,有个血小板计数偏低,指标是83,我想问一下,这个要紧吗,我需要治疗吗

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2020年07月30日
张倩莺医生
您好,我是张医生。感谢您的信任选择我做您的咨询医生,很高兴并非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。看到您上传的资料了,不用担心,没有大问题,我思考一下,整理思路之后先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问,等我把我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问,那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
张倩莺医生
你好,请问孕期和孕前的血小板数正常吗,目前有任何不舒服的地方吗,是否有皮肤出血点,牙龈出血,鼻出血或者月经量增多的情况?
2020年07月30日
第2次提问
怀孕前好像没有,去年的指标是109,今年83,身上没有任何地方出血,月经量比孕前多!
张倩莺医生
平时是否为过敏体质,有无关节痛之类的症状,目前你的血常规存在血小板减少:血小板减少是一大类疾病,包括原发性血小板减少症和继发性血小板减少症。原发性血小板减少症常见的为原发性血小板减少性紫癜,病因不明,以血小板破坏增加为主,表现为皮肤粘膜等出血,应用糖皮质激素治疗有效。继发性血减少症,可以见于再生障碍性贫血,脾功能亢进,白血病,药物性免疫性血小板减少,自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等。
你目前的血小板是相对较低,出血风险较正常认人高,建议到血液科门诊就诊,1.复查血常规(使用枸橼酸抗凝管而非传统EDTA抗凝管以除外抗凝剂导致的假性血小板减少)2.必要时骨穿检查3.完善风湿免疫性疾病相关的检查以除外自身免疫性疾病引起的血小板少
张倩莺医生
另外你还存在轻度贫血,如果月经量多的话考虑可能为缺铁性贫血,建议完善铁蛋白、血清铁、铁饱和度检查进一步明确。如为缺铁性贫血,建议补铁。
2020年07月30日
第3次提问
不是过敏体质,没有关节痛,身上没有不适,那我该怎么治疗,需要再去验一次血常规吗
张倩莺医生
你目前血小板83,出血风险相对高但大出血的风险还是比较低的。在临床上一般没有特殊的处理,以观察随访为主。一般血小板低于50需要药物治疗,但是如果你不放心的话可以尽早完善骨髓检查明确一下血小板减少的原因。
目前建议每月复查血常规,如有出血症状,月经时间及月经量明显增多立即就诊。
2020年07月30日
张倩莺医生
饮食上可以服用花生衣,对血小板提升可能有一定作用。