问题详情

你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待，根据你的描述，孩子目前是26天的新生儿，两周的时候妈妈发现孩子的黄疸是有下下降的，但是今天去复查了孩子黄疸12-13mg/d了。最近有吐奶。大便当中有颗粒状。
针对上述情况分析和建议如下：
1.首先说孩子黄疸的问题，如果您的孩子一切情况都很正常，生长发育良好的，呃，一般来说你不用太担心，母乳喂养的孩子确实有部分存在有黄疸消退延迟，考虑母乳性环境的可能性比较大，是母乳喂养有关的特发性黄疸，临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他全身症状，足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
2.母乳性黄疸，有部分黄疸水平会很高，甚至高峰时可超过256.6～342.0μmol/L（15-20mg/dl），但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。
你们家现在黄疸水平稍微有点高，但不算严重，可以继续观察的，精神反应良好的，大便颜色没有陶土样白色的，胃口好的，可以继续母乳喂养，黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌，比如妈咪爱，这个年龄段的孩子一次1/2包，一天两次都可以。3天后复查，只要没有明显升高就没关系。同时可以适度晒太阳，注意保护好眼睛。天气太热了，就不要晒了。
3.黄疸如果是生理性的，他肯定会消退的，你不用不用太过担心，后面再补种疫苗就好，疫苗的延迟接种并不会影响疫苗的效果的，所以你也不用太担心。虽然说黄疸并不是接种乙肝疫苗的禁忌症，但因为有这样的规定在，所以现在各个社区医院接种疫苗的点都是建议还胆消退到5~6以下再接种的，所以你可以再继续等待观察一段时间。
4.孩子的呕吐考虑生理性的呕吐可能性大。主要是孩子存在有胃食道反流，这个在婴儿期还是比较常见的现象，一来与孩子的胃食道结构比较平坦有关系，另外，孩子随着月龄的增长、奶量的增加，反流也会逐渐加重，当奶汁反流到咽喉部（不一定都会吐出来）就容易引起干呕情况，厉害的时候就会出现呕吐。
5.建议：用合适的喂奶姿势，尽量抱起宝宝喂奶，宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠。喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝。吃奶后不宜马上让宝宝仰卧，而是应当侧卧一会儿，然后再改为仰卧。喂奶量不宜过多，间隔不宜过密，2-3小时左右。
宝宝吐奶之后，如果没有其他异常，一般不必在意，以后慢慢会好，不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能含粘液，主要是胃肠道的消化液，也可能呈豆腐渣状，那是奶与胃酸起作用的结果，也是正常的，不必担心。
6.关于孩子的大便考虑可能是有奶瓣。孩子的肠道刚开始启用，功能没那么完善，加上吃多吃少的控制权多在母亲这边，通常会导致孩子吃多，导致肠道不能完全消化吸收蛋白质，形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题，是肠道开始工作时，正常的适应阶段。如果宝宝大便一直有奶瓣、大便较稀，但孩子生长、发育、饮食等都是正常的，可以继续观察；但如果孩子出现生长发育落后，需要去医院检查，这提示孩子消化功能有损伤。最重要就是看孩子的生长发育情况，如果体重增长都非常良好的，就继续观察，妈妈饮食上不要吃太油太甜。
7.总的来说，孩子目前应该没有太大的问题，你不需要太紧张。主要是关注孩子黄疸的变化，调整一下喂奶的姿势以及关注孩子生长发育的情况，如果吐奶多生长发育不好的，这种需要医院就诊，需要排除一些病理性的情况，比如说有没有肠道的过敏或者有没有消化道狭窄等等，但这些发生的概率都是极低的，保持警惕就好。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利。

处方供参考。如果有需要，可以线上或线下的药房购买。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
益生菌的作用就是帮助调理孩子的肠道菌群，一般来说不会导致孩子出现有肠道菌群紊乱的情况，拉肚子这种一般比较少见。但考虑到小年龄的婴儿，他对不同的益生菌可能反应都会不一样，其实有的时候它不一定是对益生菌不适应，只是对这款益生菌的辅料不一定适应，如果你确实发现有这种现象，那也就停用好了。问题不大。可以不喂的，孩子的黄疸大多数还是会消退干净的，不用担心。
祝顺利。