您好,看到您的问题,宝宝便中带血,最可能的情况是乳糖不耐受或者食物过敏导致的,细菌性肠炎也可以,但细菌性肠炎多数有脓血,可能有发热等情况。宝宝大便常规虽然白细胞2+,但是没有其他症状,所以不支持细菌性肠炎,抗生素应用指征不足,不太建议使用。所以总体考虑是肠道过敏或者乳糖不耐受可能。
一.所谓食物过敏,主要是牛奶蛋白,实际上是对奶中的蛋白过敏。这是婴儿出生后第一年常见的情况,大约有2.5%的婴儿会有此类反应,主要症状就是便中带血,大便偏稀。其余症状一般很少,可能在受凉,感染,辅食添加等情况下诱发。确诊需要在当地专科医院化验检查明确。治疗方面:1.避开过敏食物,要采取饮食排除疗法,先减少辅食,看看大概是那种辅食诱发的过敏可能,短期内要回避这类辅食。其次,如果是奶蛋白过敏,短期内严格避免吃含牛奶成分的食物。如奶油类食物,当然宝宝还小,一般不会进食这类食物。2.配方奶喂养:这是目前最主要治疗方法,通常选择蛋白质已经经过处理的深度水解配方奶,或者氨基酸奶粉作为替代品。这些奶粉通过特殊工艺将牛奶中引起过敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片,人体可以直接吸收和利用,而不会诱发异常免疫反应,因此可以用于蛋白过敏宝宝的治疗。食用一段时间后看大便情况,如果好转,根据宝宝情况慢慢调整,再次尝试添加普通奶粉,或者慢慢添加母乳。因为肠道过敏随月龄增长有慢慢好转可能。
二.乳糖不耐受,这个情况也是要考虑的,多数也是继发于肠道受凉或者感染后,或者辅食消化不好,导致宝宝肠道黏膜损伤,乳糖酶分泌不足,无法分解奶中的乳糖,导致出现腹泻,便中带血。治疗主要是哺乳前添加乳糖酶,有助于分解母乳中的乳糖,帮助改善症状,或者使用无乳糖奶粉,也就是您说的腹泻奶粉,但如果您使用后感觉宝宝腹泻无好转,那么可能不是乳糖不耐受,考虑还是过敏可能,所以换用氨基酸奶粉试试是可以的。氨基酸奶粉的营养是均衡的,不影响营养的吸收,而无乳糖奶粉不能长期使用,因为缺乏足够乳糖,所以说目前可以试试氨基酸奶粉。
其他主要是补充益生菌,如妈咪爱,每次一袋,每天两次,有一定帮助调节作用。注意腹部保暖,辅食暂时减少一下,看看是否有明确辅食诱发,有的话要回避该种食物,密切观察大便情况。