2020年07月30日
第1次提问
症状描述:宝宝7月,4个月高热后,吃了蒲地兰后开始拉稀,拉了2个多月,便便稀,有泡沫,有粘液,以前一天大概一天拉三次,最近吃了腹泻奶粉1天,一吃就拉,一天大概6次。拉奶瓣,粘液,便便有时候酸臭,昨天妇幼保健院便便粪便隐血阳医生建议氨基酸奶粉,不太想给娃吃氨基酸奶粉,今天又查大便隐血阴,白细胞2,让吃消炎药 患病时长:2个多月 医院检查:仙桃人民医院 妇幼保健院都去过 用药情况:头孢克肟干混悬液 亿活益生菌 思连康 腹泻奶粉 乳糖酶

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月30日
刘牧医生
您好,看到您的问题,宝宝便中带血,最可能的情况是乳糖不耐受或者食物过敏导致的,细菌性肠炎也可以,但细菌性肠炎多数有脓血,可能有发热等情况。宝宝大便常规虽然白细胞2+,但是没有其他症状,所以不支持细菌性肠炎,抗生素应用指征不足,不太建议使用。所以总体考虑是肠道过敏或者乳糖不耐受可能。
一.所谓食物过敏,主要是牛奶蛋白,实际上是对奶中的蛋白过敏。这是婴儿出生后第一年常见的情况,大约有2.5%的婴儿会有此类反应,主要症状就是便中带血,大便偏稀。其余症状一般很少,可能在受凉,感染,辅食添加等情况下诱发。确诊需要在当地专科医院化验检查明确。治疗方面:1.避开过敏食物,要采取饮食排除疗法,先减少辅食,看看大概是那种辅食诱发的过敏可能,短期内要回避这类辅食。其次,如果是奶蛋白过敏,短期内严格避免吃含牛奶成分的食物。如奶油类食物,当然宝宝还小,一般不会进食这类食物。2.配方奶喂养:这是目前最主要治疗方法,通常选择蛋白质已经经过处理的深度水解配方奶,或者氨基酸奶粉作为替代品。这些奶粉通过特殊工艺将牛奶中引起过敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片,人体可以直接吸收和利用,而不会诱发异常免疫反应,因此可以用于蛋白过敏宝宝的治疗。食用一段时间后看大便情况,如果好转,根据宝宝情况慢慢调整,再次尝试添加普通奶粉,或者慢慢添加母乳。因为肠道过敏随月龄增长有慢慢好转可能。
二.乳糖不耐受,这个情况也是要考虑的,多数也是继发于肠道受凉或者感染后,或者辅食消化不好,导致宝宝肠道黏膜损伤,乳糖酶分泌不足,无法分解奶中的乳糖,导致出现腹泻,便中带血。治疗主要是哺乳前添加乳糖酶,有助于分解母乳中的乳糖,帮助改善症状,或者使用无乳糖奶粉,也就是您说的腹泻奶粉,但如果您使用后感觉宝宝腹泻无好转,那么可能不是乳糖不耐受,考虑还是过敏可能,所以换用氨基酸奶粉试试是可以的。氨基酸奶粉的营养是均衡的,不影响营养的吸收,而无乳糖奶粉不能长期使用,因为缺乏足够乳糖,所以说目前可以试试氨基酸奶粉。
其他主要是补充益生菌,如妈咪爱,每次一袋,每天两次,有一定帮助调节作用。注意腹部保暖,辅食暂时减少一下,看看是否有明确辅食诱发,有的话要回避该种食物,密切观察大便情况。
2020年07月30日
第2次提问
吃了乳糖霉没用,吃了腹泻奶粉拉得更厉害了,昨天查有血,今天查有没有,那我该怎么弄
2020年07月30日
刘牧医生
如果乳糖酶和无乳糖奶粉效果都不好,那么目前建议使用氨基酸奶粉。一次化验隐血阴性不代表没事了,因为隐血本身就是少量出血,不是明显出血,所以不见的每次化验都能阳性的。所以换一下氨基酸奶粉是可以的。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?