宝宝家属你好,感谢你的信任,关于宝宝的病情分析如下:
1.病史,女宝,1岁余,连续两晚夜间阵发性哭闹,后经安抚后自行入睡,精神饮食正常,白天无哭闹,无果酱样血便,近期大便稍有干结,有排便困难的情况。我想了解下目前宝宝有没有阵发性哭闹的情况?
2.诊断:宝宝家属你好,按照你的描述,目前来说引起哭闹的原因首先不太考虑肠套叠,因为一般来说肠套叠引起的哭闹会是一直阵发性哭闹,不会白天不疼光夜间疼,另外肠套叠宝宝哭闹不会自行好转,除非给予空气灌肠成功后才会哭闹停止。目前来说按照你的描述,阵发性哭闹可能是肠绞痛,如果既往吃奶一般,户外运动不多,单纯夜间哭闹,也不排除有缺钙可能性。
关于肠绞痛,一般来说无原因哭闹,固定时间发作,无哭闹时宝宝一般情况好,吃奶好,要考虑肠绞痛。有很多宝宝都有一段时间有夜啼问题,大部分是正常的,熬过几周自愈。但要除外疾病问题,如缺钙、肠套叠等。如果宝宝有疾病,除了哭闹,肯定有其它伴随症状。
婴儿肠绞痛的原因不清,可以确定的一点是与婴儿消化道发育不完整有关,肠道蠕动部分快,部分慢,导致肠道衔接处出现“扭绞”现象,所以称为肠绞痛。其他引起肠绞痛的可能原因,喂养技巧不当:如喂养不足、喂养过度、喂养后拍背不够、喂养中吞入空气等; 牛奶蛋白过敏; 腹部胀气; 粪便菌群的变化;母亲吸烟等。
此外我也简单给家属科普一下肠套叠。
关于肠套叠,肠套叠是指回盲部、回肠远端肠管进入盲肠、升降结肠引起的一种急性肠梗阻,这个是很常见的小儿外科急症,多见于10个月-2岁左右的孩子。主要很多近期有过胃肠型感冒或者腹泻的病史,多见于季节交换冷热交换的时候。
如果确诊是需要空气灌肠整复肠套叠的(当然,小肠套叠除外,小肠套叠是需要急症手术处理的,灌肠无效果)。75% 的肠套叠是特发性的,就是说找不到明确的疾病作为触发或诱发因素。还有一部分是继发性肠套叠,比如Meckel 憩室(梅克尔憩室)、肠息肉、肿瘤、血肿或者血管畸形等疾病也可以引起肠套叠。
肠套叠临床表现:1阵发性哭闹(很规律的阵发性哭闹,一般来说每半小时疼痛一阵);2.果酱样血便;3.腹胀呕吐;4.右中腹可触及腊肠形肿物。
反复肠套叠不能排除继发性肠套叠可能性,即怀疑肠管内有息肉,肠重复畸形等可能性。
诊断的话金标准还是腹部b超(一定去有小儿外科的医院,有做小儿肠套叠经验的b超医生)。
3.建议:如果目前来说宝宝夜间哭闹可以自行好转,我建议观察随访即可。如果间断夜间哭闹,需要首先排除有无缺钙,比如宝宝夜间全程盗汗,夜间无诱因哭闹,前囟门闭合延迟,胸骨串珠样改变之类,一般缺钙的宝宝户外运动很少,吃饭营养也很差。如果反复夜间哭闹,排除缺钙以外高度怀疑肠绞痛。婴儿肠绞痛病因不清,且可能不是单一因素引起,下面的方法不一定每次都能奏效,但是可以尝试一下:
1) 喂养:如母乳妈妈饮食清淡+避免吃奶时进入过多空气
2.)安抚: 抱着宝宝走,或把宝宝放在摇篮,这种固定的韵律及与宝宝身体接触,可以安抚宝宝;
3. )缓解胀气:按摩肚子、通便、西甲硅油(缓解肠胀气)。
4. )环境变化:抱宝宝到卧室外、甚至户外走走。
5.)如果孩子容易
惊跳易醒,妈妈采用前抱氏睡袋,待哄睡后再慢慢放下来。或者采用小摇床,这些都可以让孩子试试看有没有效果,一定要有耐心。
关于宝宝病情分析如上所述!希望我的回答对你有所帮助!我解释不清楚的欢迎追问!