2020年07月29日
第1次提问
之前检查属于慢性肾炎。现在这个属于慢性肾炎什么阶段?还有怎么才能控制好蛋白还有肌酐?以后能不能怀孕?谢谢

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2020年07月29日
韩雪鸿医生
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2020年07月29日
韩雪鸿医生
您好,请补充以下问题
1.什么时候诊断的慢性肾炎?
2.有没有化验肾功能?血肌酐高吗?
3.现在有什么不舒服?有没有水肿?有没有胸憋、气紧?
4.血压高吗?
5.现在吃的什么药物?怎么吃的?
6.有没有过敏的药物或食物?
7.父母、兄弟姐妹有没有得肾病的?
韩雪鸿医生
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第2次提问
去年3月份确诊。检查单子上不是有血肌酐嘛现在没什么不舒服。血压也正常。现在在江苏省中医院看的,吃的中药,天天三顿,没过敏。家里没人有这个病。
2020年07月29日
韩雪鸿医生
1.根据您的血肌酐、肾小球滤过率,现在诊断慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病3期。
2.慢性肾炎有多种病理类型,每种病理类型的预后和治疗方案是不同的,需要通过肾穿刺活检术明确诊断。如果双侧肾脏无明显缩小,根据您目前的肾功能可以做肾穿刺活检术。如果到疾病后期,肾脏逐渐缩小、硬化,就会失去肾穿刺活检的机会,只能对症、经验性治疗。
3.您的尿蛋白挺多,需要控制在1g/24h以下才能延缓病情进展,血压需要控制在120/89mmHg以下,建议口服氯沙坦钾片控制尿蛋白,每次25mg,每日一次。观察血压,如果血压没有明显降低,可以加量到每次50mg,每日1次。
4.降肌酐的药物有肾衰宁片、海昆肾喜胶囊、羟苯磺酸钙等药物,但目前血肌酐并不是很高,不建议使用这些药物,一般出现食欲减退、恶心、呕吐、血尿素氮升高才开始排毒素治疗。
5.目前最关键的治疗是明确病理诊断、控制尿蛋白,饮食注意低盐低脂优质蛋白饮食,避免劳累、熬夜。
6.大部分肾炎不会遗传,少数肾炎有遗传性,如多囊肾、Apolt综合征引起的肾炎。现在可以通过化验遗传基因,看是否携带致病基因。肾炎稳定后是可以怀孕的,但需要严格的评估,有些怀孕后会加重肾脏负担。
2020年07月29日
第3次提问
氯沙坦钾片不是控制血压得吗?现在血压都挺稳定的,其他也没什么症状。还有就是现在双肾有缩小,所以没有做穿刺。肾炎稳定主要是控制哪一方面。
2020年07月29日
韩雪鸿医生
1.氯沙坦钾片除了有降血压的作用,还有降尿蛋白的作用,所以建议您从25mg小剂量开始使用,它对血压的影响减小。如果血压可以耐受,无聊增加到50mg。
2.看双肾缩小的程度,如果长径在9cm以上,还是可以做肾穿的。
3.肾炎稳定是指在一段时间内肾功能平稳、较前无明显升高,尿蛋白控制在1g/24h以下,血压控制在120/80mmHg以下。

TA的问答

症状及患病时长:医生,您好!双下肢水肿近三年,按下后五分钟坑消失,其他地方无水肿,长期找不到原因。 因上传图片受限,补充其他检查情况如下:一是双侧下肢深静脉未见明显异常。二是心脏二尖瓣、三尖瓣少量反流,左室整体收缩功能正常。 就医及用药情况:就医:下方后四张图片及上述补充情况为2022年检查结果,总体来说医生说是由于长期铺地板砖工作性质潮湿、姿势保持不动原因,肾基本没什么问题,可能有点损伤。 用药:服用三个月金匮肾气丸,黄葵胶囊,但无明显效果。今年因手骨折,医生怕手浮肿,用了除浮肿药,腿上的竟然也消除了。但停了用于治疗手浮肿的药,腿又浮肿了。 需要解答的问题: 1.下面前五张为前几天检查结果,请医生再诊断下浮肿的原因? 2.颈动脉和锁骨斑块、甘油三酯高是否是造成浮肿的原因?斑块这一情况严不严重,该如何治疗呢? 3.近三个月由于手骨折,未从事铺地板工作,为什么浮肿却没有改善? 4是否可以用治疗手浮肿的药,来治疗腿浮肿? 症状及患病时长:事业单位体检预检时发现肌酐高,去看了医生给我开了三种药降肌酐,请您看看,能降不能?特别是干扰肌酐测量到药neng干扰到这个检测法吗?顺便怎么样才能快速降肌酐,备考不易好不容易笔面考上了!医生还开了沙坦胶囊能吃吗?我血压也是正常的,听说是有可能增高肌酐,所以不敢吃. 就医及用药情况: 需要解答的问题:降肌酐通过体检医生,您好!我替父亲(53岁)问症,想问下父亲是什么病?如何治疗?继续服用黄葵胶囊和金匮肾气(或济生肾气丸),是否可行? 工作情况:铺地板砖,工作环境潮湿,一天或蹲或站约8小时。 症状表现:下肢浮肿(按压有坑),晚上最严重,第二天早上好转。另,有尿频、吃饭时候出汗比别人多的症状。 检查结果:尿转铁蛋白(2)、尿β2微球蛋白(0.58)、尿酸(433),心脏二三尖瓣少量反流。下肢彩超,肝脏指标正常。 就诊情况:1在本地二甲医院,医生根据上述结果,说病情不用管,叮嘱睡觉前把腿抬高些。 2自己感觉浮肿久久不退,自行服用黄葵胶囊、金匮肾气,对比之前,有明显减轻。 3后在县城医院问诊,医生说属肾损伤,不严重,但要注意,和工作性质有关系。如果以上用药有效果,可继续服用两个月后复诊。症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:脸部浮肿。断断续续三四年。劳动后偶尔脸肿,两三天恢复。最近一个月一直肿。新冠阳过。61岁,女。 症状及患病时长:肝肾体检,无症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:指数异常,是否严重。身高180cm体重86kg。