2020年07月29日
第1次提问
男孩,22去年年初到现在患过两次唇炎,当时裂的口子比较深 ,用曲安奈德,利多卡因,毛果芸香碱,伊曲康唑,大概2个月好的,今年5月份开始先后换了两次口腔溃疡,面积较大,比较深,第一次医生说是他自己咬的,用利多卡因,地塞米松,维生素B12,大概一个多月好了,现在是第二次,每次一处溃疡,面积也较大,比较深,也用一样的药,想问问专家会不会有其他别的问题,孩子总得口腔溃疡和唇炎,挺痛苦的 医院检查:今天在当地医院查血常规白细胞一万四,尿常规尿蛋白加减号,免疫还没出结果

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2020年07月29日
韩莹医生
您好,感谢信任
从目前的状况来看,孩子两次溃疡都倾向于创伤性溃疡。普通的口腔溃疡边界比较清楚,是形状规则的圆形或椭圆形,病损中央凹陷,周围充血明显,有时水肿隆起。而创伤性溃疡,往往形状不规则,常常位于相似部位或者牙齿能够咬蹭摩擦到的部位,溃疡凹陷往往不明显,或者表浅或者基底有颗粒样的增生,同时溃疡周围充血发红不太明显,取而代之的是白色病损,这些白色病损我们称之为角化,就是牙齿磨蹭导致的,类似于手上起的茧子。
您可以从照片中看到孩子现在的病损,更倾向于创伤性溃疡。您可以询问一下孩子有没有故意咬蹭的动作。同时也可以观察一下,孩子平时是不是经常有多余的面部动作,这就很可能是创伤动作。
这种情况最重要的治疗就是避免创伤。如果创伤动作持续存在,无论用什么药,效果都是不佳的。


建议使用外用药治疗,可以使用利多卡因凝胶或者苯佐卡因凝胶止痛。可以使用地塞米松贴膜或者贴片促进愈合。除此之外还可以使用淡盐水或者漱口水漱口,比如西吡氯铵溶液等等。
解除创伤因素还是治疗的关键的关键,用药还在其次,避免创伤之后,这些溃疡都会自然痊愈,不会长期持续。反之,如果创伤因素持续存在,不仅会诱发溃疡的发生,同时还会延长溃疡愈合的时间,因为破坏的速度远比组织恢复的速度要快。
最后除了要跟孩子讲道理之外,少数自伤性溃疡的患儿伴有一些心理因素,这点您还要观察一下。

目前口腔溃疡并不考虑全身病相关。唇炎还要注意,经常保湿,比如使用润唇膏或者凡士林,同时也要避免舔唇咬唇的习惯。另外唇炎有时也与精神紧张相关。
希望以上内容对您有所帮助。
第2次提问
谢谢您,您讲的很全面,还看今年小学毕业,可能这一年学习压力也比较大,再加上正直青春期,比较叛逆,也经常和我吵嘴,以后我会注意这方面的,在学习和生活上不给他太大压力
2020年07月29日
韩莹医生
不客气,很高兴帮助您
口腔不是严重问题,但是要多跟孩子交流沟通,这个还是很重要的😊
第3次提问
好的主任,这我就放心啦
2020年07月29日
韩莹医生
不客气,很高兴帮助您😊

TA的问答

症状及患病时长:感冒发烧期间牙龈舌头上溃疡,大牙牙龈红肿,张嘴吃饭非常困难。现在不再发烧,但口腔溃疡没好。 就医及用药情况:为治疗感冒的头孢和蓝芩口服液,维生素B2,西瓜霜口腔喷雾 需要解答的问题:应该吃什么药症状及患病时长:我姥姥今年 72岁 前因(不知道有没有关系)发病前一周因为牙痛输液输了 5 天青霉素 (姥姥想着没好好吃饭可能上火了输液的)然后不疼了 过了一周睡了一晚上起来发现脸肿了 然后不疼 想着没事 过了两天肿消了一些但是开始疼了 比较难受 主要疼痛部分是口腔 起床的时候还有一身汗 就医及用药情况:还不知道怎么处理 不敢随便让别人处理 需要解答的问题: 因为老家医院太不靠谱了 家里之前已经有一次把姥爷给输坏了 这次想问下咱们大医院的医生这个是什么病 怎么引起的 怎么解决症状及患病时长:3天 就医及用药情况:绿袍散喷剂 需要解答的问题:这是什么病,用了两天绿袍散,不见好转,目前还是特别疼痛。请问医生还需要用什么药能见效快?症状及患病时长:舌体左侧有三处黑斑,靠近舌尖的黑斑存在五六年的时间且变化不大,这个黑斑侧边有两个黑点下面的黑点体积大些颜色更黑,皮肤镜观察这处黑斑是由若干个黑色灰色的斑点组成; 靠近舌根部的黑斑是六个肉眼可见的小黑点组成,这处黑斑存在两三年没明显变化; 中间的黑斑是一年多以前发现,起初是淡淡的灰黑色,最近观察这处黑斑多出了三四个小黑点,一年以来大小形状颜色没有明显改变。 这三处黑斑在吃完东西舌部充血的时候颜色变深更接近黑色同时面积较大,舌部活动较少时观察颜色会变得较浅是淡灰色且面积缩小。 就医及用药情况:一年前就医拍过皮肤镜没有给出明确诊断 需要解答的问题:这三处黑斑是什么情况症状及患病时长:您好医生。我在2月前发现右侧腮帮子有白色咬痕,有白色细线分支。怕热,怕辣。舌舔粗糙。现在上下嘴唇和牙龈都有片状的。尤其上下唇怕辣。稍微辣就受不了。我问了几位医生,说我是口腔平苔癣。请问,我i该怎么治疗?请给我科普一下口腔平苔藓。生活上需要注意哪些问题?癌变几率大吗?我该咋样系统治疗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: