2020年07月29日
第1次提问
医生你好,我家女宝宝,2019年6月19出生,体重8.5kg,身高74cm。 24号上午低烧,下午发烧到38度5,夜里发烧到39度多,吃了退烧药到38度,然后又高烧。 25号下午去医院检查了血项,基本上正常,医生说是病毒感染,继续吃退烧药。 24号~26号期间体温一直反复,精神尚可,除了不太爱喝水,不喝药之外,吃饭喝奶也还可以。而且没有其他症状。 27号早上起床,明显精神有点差,带宝宝去北京儿童医院,由于高烧超过3天,所以检查了血项,拍了胸片,结果医生诊断是肺炎,但是没说是哪种肺炎,当天就要求输液,开了吃的药。输液当天烧就退了。 今天是输液第三天了,今天早上脸上身上发现了很多疹子,很像是幼儿急疹,按压后呈正常皮肤色。但是今天医生也没有确切判断是幼儿急疹。医生听诊肺部还有痰,要明天接着去输液。孩子喂药很难喂进去,好不容易灌进去然后就全吐了。自从开始输液精神就特别不好,吃不进去饭,嗜睡,面部还有浮肿,每天拉肚子。想咨询下医生孩子这些反应是不是抗生素药物造成的?目前是不是有点过度治疗了?接下来应该如何治疗?光吃药是否可以治愈?现在有没有可能是幼儿急疹? 图片是化验单和宝宝身上的疹子。

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申文雯医生
家长您好,感谢您的信任,回复您大约需要20分钟。为避免浪费您的追问次数,在此之前请您不要提交追问。
2020年07月29日
申文雯医生
悠悠家长您好,仔细看了您提供的病史,我了解了孩子大概的病情,下面我们从三个方面分析:1、孩子是什么情况,2、我们现在该如何做,3、什么时候需要再去医院。下面咱们详细讲一下。

1、孩子是什么情况
宝宝13个多月,女孩,体重8.5kg,身高74cm,处于中等略偏下水平。发热3天,已退,热退后两天脸上、身上出现皮疹,按压后呈正常皮肤色。图片看孩子面部、颈部、前胸出现暗红色疹,未融合成片。如果孩子从未出过幼儿急疹,结合两次血象均无升高,那么要注意幼儿急疹的可能。
典型的幼儿急疹以发热起病,体温可能超过40℃,并持续3-5日,热度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退同时或稍后出现压之可褪色的斑疹或斑丘疹,先发生于颈部和躯干,并蔓延到面部和四肢。

2、我们现在该如何做
不知孩子是否有明显咳嗽、喘息、呼吸增快、呼吸费力等症状。医生听诊孩子肺部有痰,胸片显示有少许渗出,如果即使是肺炎,也是轻度的病毒性肺炎,不需要用红霉素这类抗生素治疗。加上孩子输液后出现拉稀,是不能除外抗生素导致的,就更不需要输液了。
柴黄颗粒和喉咽清颗粒均属于中成药,我不建议您使用,因为中成药成分复杂不明,疗效不确切,药理和毒理均还不清楚,使用的有效性和安全性都得不到保障,对于孩子利弊哪方更具优势咱们也没有把握。
在大多数情况下,幼儿急疹通常由人疱疹病毒6型引起,是一种良性、自限性疾病,不需要特殊用药。皮疹无需治疗即可消退。大多数幼儿急疹患儿会自行恢复,不留后遗症。
现在有很多关于说出疹子不能见风,不能洗澡,不能吃a、不能吃b,其实这些没有很好的科学依据。因为幼儿急疹通常由人疱疹病毒6型引起,这只是普通病毒中的一种,和大多数病毒不同的是,它会引起出皮疹,而皮疹发出来代表着疾病也快要痊愈了,所以是不影响洗澡,普通的微风也没关系,而饮食更是不影响的。

3、什么时候需要再去医院
如果孩子出现以下情况您应该及时带孩子去医院:(1)孩子再次出现高热,体温大于39℃,提示可能合并有细菌感染,(2)安静时每分钟呼吸超过40次,(3)宝宝口唇发紫、精神进一步变差、嗜睡,(4)进食量明显减少,清醒时超过8小时没有尿、哭时没眼泪等脱水表现,(5)出现脸色苍白、血便等情况。虽然这些情况发生的概率不高,但我们也要警惕,保证孩子安全。

希望以上信息对您有帮助,祝宝宝早日康复。
2020年07月29日
第2次提问
前几天发高烧时孩子呼吸急促,没有出现咳嗽、喘息、呼吸费力等症状。儿童医院医生说今年孩子肺炎都不咳嗽……自从我家孩子不发烧后,呼吸没有问题,只是偶尔能听见喉咙里有轻微痰声。我刚测了下宝宝耳温,还不到36度。宝宝这几天总是哭闹,很烦躁,也比较嗜睡。 请问医生现在是只需要观察宝宝状态就可以了是吗?也不需要再吃药了吗?病毒性肺炎是可以自愈的吗?会不会越来越严重?应该也不会留下后遗症的吧?(宝宝已经按时接种了13价肺炎疫苗)我家还有个双胞胎哥哥,目前毫无症状,会不会被传染呢?(幼儿急疹和肺炎这两种病)
申文雯医生
家长您好,发热是个比较复杂的过程,体温升高时呼吸、心率都会增快的。
是的,通过目前的分析,考虑孩子是能够自愈的病毒性感染,是不需要额外用药物治疗的。退一步来讲,即使是病毒性肺炎,对于这种轻微的没有明显症状的肺炎,并且目前体温已正常,不需要再吃药了。多数不会有后遗症的,您不用过于担忧。
两个宝宝密切接触,如果是肺炎的话,这种呼吸道疾病是很容易传染的。所以这样反过来推,这也是不支持肺炎的一点呢。
有问题您随时留言,我会抽空回复您的。
2020年07月29日
第3次提问
非常感谢医生!我终于能放心了!这几天的治疗导致宝宝状态非常非常差,我也一直非常焦虑担心,我应该早点问诊的。明天开始我将重点给孩子补充营养,让她在家好好休息。
2020年07月29日
申文雯医生
您别客气,也谢谢您的评价。
祝宝贝健康成长,愿您一切顺遂。晚安。

TA的问答

症状及患病时长: 病症:中耳炎 (经诊断) 发病时间: 今天早上 症状:耳朵疼,无流出物,不发烧,医生检查耳道内部后,确诊为中耳炎。 就医及用药情况: 医生建议使用阿莫西林 需要解答的问题: 之前孩子鼻炎两次,服用阿莫西林不太管用,可否服用阿奇霉素?孩子无药物过敏,无其他疾病,无其他需要服用的药物。如果可以,请问用什么剂量?孩子六岁了,体重23.2kg。症状及患病时长:腹泻,呕吐,食欲不好,低烧 2024年3月14日 凌晨三点四十:孩子睡的迷糊,说要拉臭,未拉出,应该是夜里有肚子不舒服。 早上拉一次正常 下午拉的不成形。 晚上8点,量体温37.9 晚上睡觉前,精神状态好,体温仍然偏热。 3月15日 当天体温37.5度左右,胃口一般。 22:30 喝水后全吐出来了 3月16日 09:30 早上起来体温38° 早上喝粥分四次全吐出来了,当天中午去儿童医院就诊。 3月17日 未吐,晚上腹泻一次,全是稀便。 3月18日 腹泻两次,全是稀便。 3月19日 早晨腹泻一次,体温37.2,胃口好转 就医及用药情况:3月16日,北京儿童医院诊断急性胃炎,1、开盐酸头孢卡品酯颗粒(一日三次,因为考虑到是抗生素,想看看孩子状况再决定是否服用,17日下午呕吐出一小块食物,遂决定17日晚开始服用)2、磷酸铝凝胶 一日两次,16日中午开始服用 3、倍顿的鼠李糖杆菌益生菌,每日一袋 需要解答的问题 请问申医生,之前医生的诊断正确吗?腹泻和低烧的情况,现在需要用什么其它药吗?孩子肚子一直咕噜咕噜的,是什么原因呢,如何缓解呢症状及患病时长:近期便秘症状较明显 就医及用药情况:服用过益生菌 需要解答的问题:婴儿14个月了 便秘 二天甚至更多天有自主排便意识 但由于堆积时间较长便便比较硬 所以撑的难受 更不愿意使劲了 症状及患病时长:上周四宝宝开始咳嗽,周六早上低烧后送诊,拍胸片确诊毛细支气管炎,医院建议住院,输了两天青霉素后转院,周一开始输头孢到今天第四天,孩子咳喘未好转。从周六住院开始每天两次雾化直到今天。附胸片报告,血液化验报告,粪便检测报告,周二开始用药情况,和宝宝咳喘声音视频(今天)。想知道能不能从报告看出来宝宝这次生病是什么原因引起的,为什么六天抗生素治疗没有好转,后续还需要怎么治疗?从这个医院医生用药情况看需不需要转院?谢谢医生。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:16天 就医及用药情况:2月14日下午在湖北发烧,高烧39.3°,当地医院血常规显示白细胞偏高,医生诊断消化不良,吃了小儿化食口服液和七星茶颗粒,口服退烧药。15日全天正常,16日晚咳嗽吃了宣肺止咳合剂,高烧一次,口服一次退烧药后精神状态都很好,17日晚无发烧,引发中耳炎,口服一次布洛芬,当地医院开了滴耳液。18日白天雾化两次,晚烧一次,口服一次退烧药,精神状态好,19日晚烧一次吃一次退烧药全身起荨麻疹,20~23日下午住院,输阿奇,抗病毒,维生素和氨溴索四瓶液体,住院期间无发烧,23日下午开始吐,一直吃啥吐啥,下午开始高烧,一直烧,从23日晚9点多到24日中午1点多口服退烧药四次,23日~24日精神状态很差,大部分时间在睡觉 24日在当地医院做了彩超,结果正常。24日晚在妇幼急诊输补液,尿一次,25日住院输液尿一次,追加一组补液尿3次,晚上精神状态好转。26-29日每天发烧两次,中午12:00-4:00和半夜12:00-2:00。28日中午和29日中午发烧没超38.7.没吃退烧药自己退烧。28日开始每天输一瓶氨溴索,一瓶氯化钠。26日29日用一次开塞露