2020年07月29日
第1次提问
大夫您好。我周末开始,嗓子下呼吸道那里在吸气时感觉不舒服,吃了两天阿奇霉素,周一上班,忙起来感觉好像没什么了,但到周一下午开始觉得头疼,自感说话时有鼻音,打喷嚏,但不是很多。回家量体温一直在37.1-37.4徘徊,最高一次在37.5,晚上去医院发热门诊,做了核酸检测没事,做了血常规,如图,医生让我回家吃感冒清热颗粒。 周一周二我继续吃了两天阿奇霉素,咨询了另外的医生后还吃了感冒清热颗粒,抗病毒口服液,金莲清热泡腾片也吃了两次,头疼鼻音打喷嚏都有所改善,但嗓子还是觉的不舒服,吸气时不适感很明显,仍有痰(白色粘稠),刚刚量体温还是37.3。 问题:我低烧两三天了,阿奇霉素也吃了四天了,还有其他药,怎么感觉没有改善?我接下来该吃点什么药,要去做什么检查吗? 对了,我去年11月份得过一次社区获得性肺炎,今年大概3月份也有过嗓子吸气时不适的症状,当时去拍了CT和血常规都没事,吃了两天消炎药(忘了是阿莫西林还是阿奇霉素)好了。我宝宝现在一岁五个月

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马育霞医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常了解您的焦灼心情。

因为目前刚好发热门诊非常繁忙(查房和抢救患者),我会在 一小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。

以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
马育霞医生
00:11
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2020年07月29日
马育霞医生
不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解,目前您的初步情况考虑上呼吸道感染,病毒导致可能性大。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1,您所谓的嗓子不舒服是否异物感比较明显,还是觉得咽痒甚至有一些控制不住想咳嗽的情况?还是觉得有咽喉肿痛?周一去医院看的时候,医生有判断您扁桃体肿大或者发炎吗?或者咽部充血吗?

2,请您确定一下阿莫西林是否没有过敏?您是否有鼻炎?这三天有鼻涕往下滴流的感觉吗?是否弄鼻涕?

3,最近这些天尤其上周末以前是否晚上带宝宝,本身休息不好?

4,去年或者前年您会有因为感冒然后咳嗽很长时间吗?

5,你有吸烟的习惯吗?平时有慢性咽炎吗?

特别提醒,仅有两次追问机会,请您务必按照问题的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。因为不是面诊,不能亲自为您查体,需要考虑排除的疾病较多,上面的这些情况对我们的病情分析很重要,希望您能理解。

如果您觉得,询问病情中,打字回复特别麻烦,您也可以预约我的电话问诊,进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径:您可以点击我的头像,也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式,选择电话问诊,选择您合适接听电话的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。
02:58
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2020年07月29日
马育霞医生
以下是关于上呼吸道感染的几个科普知识,您也可以学习了解一下。

1急性上呼吸道感染需要治疗吗?

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起,症状轻微,并发症少,一般 1 周左右可自行缓解,因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水,有利于身体自愈。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重,可以服用一些解热镇痛药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)退热、止痛;如果鼻塞、流涕症状比较严重,可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状;如果有过敏表现,可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物,能缓解不适症状,但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感,或上感出现了并发症,则需要配合医生积极治疗。

2.急性上呼吸道感染需要输液吗?

上感患者使用药物治疗时应首选口服药物,避免无根据的盲目静脉输液。静脉输液仅适用于以下几种情况:

因上感导致患者原有基础疾病加重,或出现并发症,需要静脉给药;

由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱,需补充水和电解质;

由于胃肠不适、呕吐而无法进食,需要通过补液维持身体基础代谢。

3.急性上呼吸道感染需要用抗菌药物(包括抗生素)吗?

上感大多由病毒感染引起,抗菌药物不能杀灭病毒,故不建议盲目使用。在没有医生指导的情况下,滥用抗菌药物,会导致多种不良反应,还易诱导细菌耐药发生。

只有经医生确认存在咽部脓苔、咯黄痰、流脓鼻涕、白细胞升高等细菌感染的证据,才会使用抗菌药物治疗。

4急性上呼吸道感染需要使用抗病毒药物吗?

目前尚无有效治疗上感的抗病毒药物,且大部分上感可以自然痊愈,所以无需使用抗病毒药物。滥用抗病毒药物,会导致多种不良反应。
01:11
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第2次提问
1、嗓子不舒服没有异物感,就是一吸气觉得有一点疼和痒,也不咳嗽,有几次吸气时有些想咳嗽,咽喉也不肿痛,有痰,经常尤其是晚上睡前经常从喉咙处恰痰,白色粘稠的,凉凉的。 2、阿莫西林不过敏,没有鼻涕,鼻子有点干 3、嗓子不舒服前些天熬过夜,吃过几支雪糕。 4、我轻易不容易感冒,感冒了也轻易不发烧,不吃药自己也会好。怀孕后期有一次莫名其妙发烧,自此感觉身体好像弱了很多,去年年前社区获得性肺炎后咳嗽很长时间 5、不吸烟,没有慢性咽炎
马育霞医生
收到补充信息,非常感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班,工作比较繁忙,总等待时间,可能需要一小时,我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

这条信息不需要回复,避免浪费您的追问机会。
马育霞医生
00:30
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2020年07月29日
马育霞医生
年轻宝妈,休息欠佳以及吃冰凉食物后咽喉卡痰,吸气时发痒和轻微疼痛,过后出现发热鼻塞头疼,口服阿奇霉素,感冒清颗粒等结果欠佳,仍有轻度发热,而且自觉咽喉卡痰轻微发痒,想咳嗽情况未见好转。目前您的情况考虑上呼吸道感染,血常规白细胞正常,没有明显浓鼻涕和黄痰,主要以病毒感染为主,阿奇霉素不需要再口服。(这里面和您稍微纠正一个说法,呼吸内科从自觉气道有分泌物,包括上气道或者下气道有痰,然后自己或者不自主,想把分泌物咳出来,这一动作就叫咳嗽,所以您可能觉得自己主动卡痰,并不是咳嗽,但是我在后面分析中会提到咳嗽,这两方面并不矛盾,希望你理解,免得误会了)

上呼吸道感染是常见疾病,一般包括感冒,咽炎,喉炎,扁桃体炎等,临床症状主要有发热,咳嗽、鼻塞,流涕,咽痛声音嘶哑等等,其中感冒以发热,咳嗽鼻塞流涕症状为主,也就是以鼻部的症状最为突出,因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎,俗称伤风。

根据你目前所描述的症状,急性起病,有发热,咳嗽、鼻干头疼等上呼吸道症状,因此基本上符合上呼吸道感染的特点,且发热可引起头痛头昏不适等症状,但是目前并没有明显高热肌肉酸胀不适等症状,所以暂时不考虑流感的可能。无新冠肺炎密切接触史,核酸检测阴性,可排除新冠肺炎。

而上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起,一般呈自限性,也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果出现有发热症状,鼻塞咽喉卡痰明显,影响睡眠和休息的话,应当给予相应的对症治疗以缓解症状,从而获得舒适感,避免导致人体抵抗力进一步下降,从而出现并发肺炎,支气管炎等等。

因此针对你目前的症状,个人建议:
1、可以口服酚麻美敏片,以缓解发热、鼻塞咽喉卡痰等症状,一天两次,一次一片。也可以选择新康泰克或者感康或者白加黑等复方感冒药物。请记住,任何复方感冒药物只能选择其中一种,不能同时服用,避免副作用累积,造成急性肝功能衰竭。(您的感冒清颗粒包括其他中成药里面对症处理感冒症状的成分不多,建议您试着调整为复方感冒药物,但是服用复方感冒药物不能再哺乳,如果您现在还给宝宝喂奶的话,请您告诉我一声,我再给您调整或者建议您怎样处理)

喉咙不舒服,发痒或轻微吸气想咳嗽或疼痛,和呼吸道感染后气道黏膜修复有关,目前不是剧烈咳嗽,建议您可以适当通过多饮水,淡盐水漱口去改善局部症状。也可以借助华数素片一片,一天5次含服,可以改善局部卡痰症状。

如果后续体温超过38度5,可以借助布洛芬或对乙酰氨基酚退热处理,出汗后及时补充温开水,淡盐水或新鲜果汁。避免脱水和电解质紊乱。退热药对胃肠道有一定刺激作用,尽量避免空腹服用。(目前您的体温比两天前已经有所下降,暂时建议物理降温,也就是多喝温开水,洗热水澡,然后尽量在空调屋里面休息就可以)

2、同时注意多喝水(一般建议每天喝水量大于1000毫升以上),补充体液,特别是在发热的情况下。注意清淡饮食,严禁辛辣,不吃油炸烧烤食物。

针对咽喉发痒甚至偶尔想咳嗽或者咽喉卡痰的情况,建议您可以用淡盐水漱口。

3、如果后续发热超过72小时以上,或者反复发热超过一周,特别是持续高热伴有胸痛咳脓痰等症状的情况,建议行胸片检查或肺部ct检查以排外肺炎的可能。(暂时您的症状属于非常常见的,呼吸道感染后情况不需要着急去医院检查)

上呼吸道感染包括感冒,是常见疾病,一般大多数一周左右就可以痊愈,所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!
02:22
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马育霞医生
简单概括就是,选择复方感冒药物治疗3-5天,然后选择华素片改善咽喉不舒服感。继续物理降温即可。
2020年07月29日
马育霞医生
您好,张敏,因为涉及到您还带孩子,宝宝抵抗力也相对弱,所以具体到您这里,还需要做以下注意事情。

1.近期清淡饮食,严禁辛辣,每天保证饮水1500ml以上,室内温度不宜过高,湿度保证在40-60左右。

2.咳嗽期间哺乳记得佩戴口罩,及时洗手才抱孩子,不对着孩子咳嗽,不和孩子亲吻等密切接触行为。普通感冒比流行性感冒来说传染性低,很多感冒病毒不强,但也有弱传染性,每天10:00后到下午4:00前暖和时候开窗通风透气。虽然病菌或病毒不会通过母乳传染给小宝宝,但是尽可能要避免通过呼吸和飞沫把感冒病毒或细菌传递给宝宝。

注意个人卫生,妈妈的手必然会接触宝宝,因此,感冒的妈妈要勤洗手,洗干净手后,再接触宝宝的衣物或皮肤。

普通感冒通过空气飞沫和接触传播,患有感冒的人咳嗽喷嚏以及大声说话的时候,感冒病毒会伴随飞沫喷到周围的空气当中,正常人在呼吸之间,感冒病毒会进入他们的鼻腔部的粘膜从而进入呼吸道而传染,尤其是儿童免疫力低下,就更容易被传染。

另外通过尘埃以及日常用品的间接的接触也有可能会被传染的,感冒的患者是主要的传染源,从潜伏期开始就会有传染性了,发病的三天之内是传染性最强的时候。所以除了您的手卫生,孩子手卫生也很重要。

3.注意休息很重要,避免受凉,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重。

祝福您早日康复。
2020年07月29日
马育霞医生
00:23
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马育霞医生
您好,因为涉及夜间十一点到明早八点以前值班工作繁忙,无法尽快回复您的补充追问。

所以如果您还有不明白的,请尽量在今晚十点半前补充或者在明早九点后追问,我会尽快回复您。

但是请您不要在夜间十一点到明早九点期间追问,因为毕竟不是紧急情况,我也没有办法第一时间尽快回复您,但系统会因为我没有及时回复您,对我进行提醒或警告,影响我反应时效的评估。

感谢您的理解和信任,希望可以更好的帮到您。
2020年07月30日
第3次提问
大夫您好。我从昨晚开始按照您开的处方开始吃药,但还是发烧,体温在37.1,嗓子还是有不舒服。 接下来我就一直吃您处方上开的这两种药吗,还要再吃其他药吗。孩子已经断奶了 我担心会不会发展成肺炎,因为去年年前一开始就是这样,嗓子疼,发烧,因为不严重,我就没怎么管,结果后面成肺炎了,需要拍ct吗
马育霞医生
您好,收到补充追问,请稍等片刻。
2020年07月30日
马育霞医生
发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。

正常人体温一般为36~37℃,成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3~37.2℃;肛门内体温36.5~37.7℃;腋窝体温36~37℃。

由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),称为发热。

一般医学以腋温37.3以上才认为发热。

每个人的体温在24小时内是波动的,下午体温较早晨体温稍高,在下午13时-18时体温稍高,在凌晨2时-6时体温稍低,在剧烈运动、进餐、劳动时体温可略升高,但是24小时内的体温波动范围一般不超过1°。女性在月经前和妊娠期体温稍高于正常。
02:58
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马育霞医生
03:00
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2020年07月30日
马育霞医生
03:00
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马育霞医生
如果目前只是咽喉不舒服,体温较前下降,(目前体温不是发热)并没有咳黄痰,咽喉肿痛(扁桃体化脓或脓苔)等情况,不需要加用其他药物。

暂时不需要着急去查胸部ct,如果体温持续不退或出现咳嗽咳脓痰等情况,那么需要去医院查ct和复查血常规,再评估是否继发肺炎,是否需要抗生素治疗。
马育霞医生
目前您已经没有追问机会,假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区文字留言追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,为支持医生工作帮到更多需要帮忙的患者,麻烦请给予评价【五星】⭐⭐⭐⭐⭐好评,并留评语。

谢谢举手之劳,感谢在问诊过程中的等待和配合!

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。

如果您觉得,询问病情中,打字回复特别麻烦,您也可以预约我的电话问诊,进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径:您可以点击我的头像,也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式,选择电话问诊,选择您合适接听电话的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

祝福生活愉快!
01:26
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TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。