问题详情

晚上好，感谢信任，抱歉让你久等了。
我看了您上传的胃镜报告，是今年7月24号才做的，报告上显示您主要有反流性食管炎（反流性食管炎分a到d4级，您属于最轻的a级），萎缩性胃炎和糜烂性胃炎。
这三个问题都不是非常严重的问题，不过在您这个年龄，胃黏膜有明显的萎缩，还是需要我们引起重视的。
一般来说萎缩性胃炎，我们会首先排查幽门螺杆菌感染，最方便的检查是碳13呼气试验。不过呼气试验要求在检查前一月内，不能使用抗生素和铋剂，在检查前两周内不能使用抑酸药物（如奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑、泮托拉唑等，以及雷尼替丁、西米替丁等）。如果您没有上述情况，就可以考虑先去完善一个碳13呼气试验。
另外我还需要向您了解一些情况，有助于我进行病情分析和给您针对性的建议。请问您这次是因为什么不舒服去我们医院看门诊的呢？是否有反酸烧心胃胀，胃痛等不舒服？您除了做胃镜还做了其他的检查吗？结果如何？您近期食欲食量、大便正常吗？近期体重有没有明显的下降？你是不是有其他慢性的疾病在长期吃药呢，如果有具体吃的是什么药？另外，胃镜结果出来以后，您是不是在门诊找其他医生看过呢？医生给您开了药吗，如果有，具体开的是什么药？
24小时内系统一共给您提供了两次免费追文的机会，请您在下一次追问时，将上述问题逐一详细补充给我，如果您明天去做呼气试验的检查，记得早上空腹去，结果半小时到一小时就能拿到，可以等拿到结果以后，补充上传给我，同时追问，这样可以节约追问的机会。

您好，您的意思是明天您会来我们医院做C13呼气试验对吗，您看一下您是否符合我前面提到的几个要求，也就是在今天之前一月内，不能使用抗生素和铋剂，在检查前两周内不能使用抑酸药物（如奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑、泮托拉唑等，以及雷尼替丁、西米替丁等），如果是符合的，咱们就明天先完善检查，如果幽门螺杆菌是阳性的，咱们就先吃根除幽门螺杆菌的四联药物，后续咱们再根据您的症状表现来调整药物，可能会少吃几种药物。您看可以吗？
您还有最后一次免费追问的机会，依然是24小时内有效，所以应该来得及等到呼气试验结果出来的。

周末好，非常抱歉又让您久等了。
如果咱们没有去查幽门螺杆菌的话，由于您没有补充您主要的不适症状，我也没有看到您是否同期进行了其他的检查和结果，那么我们现在就先针对您目前胃镜下看到的情况先经验性用药治疗看看效果。但我个人认为，完善呼气试验以后再针对性用药可能效果会更好一些。
您提到的药物中，复方胰酶片是补充消化酶帮助消化吸收的；健胃消食口服液属于改善消化不良的辅助用药；酪酸菌菌肠球菌三联活菌片是益生菌制剂，可以帮助调节肠道菌群和微生态；健胃愈疡胶囊属于治疗胃炎的辅助用药；盐酸伊托必利分散片属于促进胃肠动力的药物，有助于减少反流以及改善腹胀等症状；泮托拉挫钠肠溶片属于抑酸药物，是常用的治疗反流性食管炎的药物，并可改善糜烂性胃炎。
上述药物主要是治疗反流性食管炎和糜烂性胃炎的，同时还有改善症状的药物、益生菌制剂和辅助药物。
如果您觉得同时服用这么多种药物就不是很好安排，也可以考虑先以泮托拉唑、伊托必利为主（二者可以兼顾到反流性食管炎和糜烂性胃炎），如果您有餐后饱胀的话按需在餐后吃复方胰酶片。泮托拉唑服药超过2周可以适当加用益生菌制剂。另外两种药物如果您还没买咱们可以尝试先吃这四种看看。
关于药物疗程，针对糜烂性胃炎一般治疗时间2-3周，针对反流性食管炎我们通常要求规范服药8周，所以您的泮托拉唑是需要坚持吃8周的，其他药物吃2-3周后如果您没有明显不适感觉就可以停药了，最后可以只吃泮托拉唑一个药物坚持吃到8周。而且泮托拉唑使用后对呼气试验结果有影响，所以需要吃完8周的药以后，再停药2周以后再去医院做呼气试验的检查才准确，您到时候也可以考虑挂我的号复诊。
至于萎缩性胃炎，目前还没有哪一种特效药物可以完全逆转，因为胃粘膜萎缩的原因有很多，目前明确的可以干预的因素中，最受重视的就是幽门螺杆菌感染，其次是抽烟饮酒、服药、饮食、胆汁反流、免疫等因素都可以对萎缩性胃炎造成影响，也切通常都是长期的累积影响。所以通常我们都会首先排查幽门螺杆菌感染，如果是阳性是建议要积极根除的，根除成功后可以部分逆转粘膜萎缩，从而降低发生胃粘膜癌变的几率。不过您也别太紧张，萎缩性胃炎发生癌变的几率虽然比正常人群高，但实际几率很低，大约一千个萎缩性胃炎患者中每年有大约2个人的样子。
您这次没有写您具体的不适症状，所以我暂时无法针对您的症状来给您饮食方面的建议，我先给您一些针对反流性食管炎和萎缩性胃炎方面的饮食注意事项，后续咱们复诊的时候您再把您那会的情况跟我详细说一下，我再为您调整用药给您更进一步的饮食建议，您看好吗？
您本次没有具体描述您的
还有我的症状吃饭该注意什么 能喝碳酸饮料吗 大蒜能吃吗 谢谢大夫

抱歉最后两行是我编辑时的备注，不小心发给您了

后续饮食和生活上需要注意的地方有，不要抽烟饮酒，过烫过酸过甜过辣过于油腻和刺激性的饮食要少吃，少吃高盐、腌制、烟熏、煎炸食品，避免饮用浓茶、浓咖啡和碳酸饮料，生大蒜可能比较辛辣也不建议吃，饭菜中的熟大蒜可以吃的。每顿饭不要吃过饱，以7-8分饱为宜，餐后适当活动后再久坐和平卧，晚上睡觉前两小时内最好不要进食，如果夜间胸骨后不适明显，可以尝试适当垫高头部或者左侧卧位，可能有助于改善夜间不适症状。

因为您目前已经有门诊医生给您开具的药物了，我前面也已经给出了药物选择的建议，就先不给您开电子处方了。这次如果您还需要电子处方从网上购药，您在评价文字中补充说明一下需要开电子处方，我可以给您免费补开电子处方的。