好的,你的大概情况是发现白细胞减低10余年,伴乏力。偶眼干,无口干,7年前反复口腔溃疡。既往有乙肝病毒携带史,目前乙肝情况不详。体检报告显示白细胞减低,红细胞和血小板正常,肝功能正常。根据现有的临床资料需要考虑几种情况:
1. 自身免疫病和甲状腺疾病如甲状腺炎或桥本氏病(本质也是免疫系统功能异常) 这些患者体内免疫系统功能紊乱,部分淋巴细胞功能亢进分泌抑制因子抑制粒细胞的增殖,导致白细胞减低。同时还产生针对自身组织细胞的抗体,引起器官功能损害并产生一系列临床症状,如口干、眼干、指间关节痛、反复口腔溃疡、皮疹等。你有乙肝病史,体内病毒处于低度复制状态,持续刺激免疫系统,可以发生免疫功能紊乱。另外,你有反复口腔溃疡史,也需要警惕是否存在自身免疫病。桥本氏病等甲状腺疾病本质也是自身免疫病,由于体内产生甲状腺抗体,破坏甲状腺细胞可逐渐导致甲状腺功能减低。
2. 血液系统疾病如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等 骨髓增生异常综合征等疾病可以有白细胞减低,淋巴细胞比例升高,多数患者还会出现贫血或血小板减少等情况。外周血涂片可以见到幼稚或原始细胞。骨髓形态学可表现为病态造血或淋巴瘤细胞浸润。这种起病较慢,早期可仅表现为一系减低如白细胞减低或贫血、血小板减少。随着疾病进展逐渐发展为全血细胞减少,并可伴有淋巴结和肝脾肿大。你白细胞减低的时间较长,不能完全除外血液系统疾病。
3. 病毒感染 白细胞减低最多见于病毒感染。病毒感染期间可出现白细胞减低或升高,淋巴细胞、单核比例升高。同时可有咽痛,咳嗽等呼吸道感染症状。有些感染可合并所属引流区淋巴结肿大,伴或不伴肝脾肿大。感染好转后,淋巴结缩小,疼痛消失,白细胞也可逐渐恢复。白细胞减少多在一到三个月之内恢复正常。部分患者感染较轻过感染早期,无明显症状或仅表现为乏力。常见的可以引起白细胞减低的病毒有EB病毒和巨细胞病毒。如果你的白细胞是近10余年持续减低,则不考虑是病毒感染所致。如果白细胞是间断减低,有正常的时候则需要考虑是否存在病毒感染的情况。
综上所述,目前临床资料过少,不能确诊。建议到三级医院血液科就诊查血涂片白细胞分类,血清eb病毒和巨细胞病毒核酸等。同时查血清自身抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体和体液免疫,甲状腺功能和抗体等明确有否免疫系统疾病和血液系统疾病。目前白细胞轻度减低,可服用利可君升白细胞治疗。诊断明确后再进行系统治疗。