2019年06月12日
第1次提问
宝宝从出生到现在4岁,体检都有轻度贫血。最近一 次幼儿园检查报告如图。 1、从小有吃维d到3岁左右,期间就是吃吃停停。检查过没有地贫。 2、有吃蛋黄,好吃肉。青菜3岁半左右才慢慢有吃,水果吃的不算多。每餐都吃很多,比较偏瘦,就是不胖。 3、有鼻炎,鼻窦炎历。从小也便秘,现在基本两天一次。 4、有比较长的咳嗽史,将近一年。感冒咳嗽会加重,感冒好了,早上起床也还是会咳嗽两三声,干咳。目前还不确定咳嗽是鼻窦炎引起的还是变异性哮喘。目前还在喷内舒拿。治疗变异性哮喘的辅舒酮之类的药也用过,但是晨起客气还是有,所以就停了。 针对我家宝贝咳嗽跟贫血这种情况,需要如何治疗。贫血需要在做进一步检查吗? 麻烦魏医生帮忙解答。

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2019年06月12日
魏学会医生
您好,宝宝的病史我已经了解。宝宝有蛋白过敏,粉尘螨过敏,便秘,鼻炎鼻窦炎,这些都说明宝宝是一种过敏性体质,这种情况需要进一步检查ige是否增高,同时进一步检查肺功能,如果有ige增高以及肺功能异常则倾向于咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘需要口服顺尔宁,普米克雾化进行系统阶梯治疗。
如果ige正常,这种考虑是鼻炎鼻窦炎引起的上气道咳嗽综合征,这种主要是治疗鼻炎鼻窦炎,鼻窦炎发作需要给予抗生素治疗。鼻炎尽量选择口服西替利嗪,海盐水洗鼻,同时口服切诺减轻气道分泌物的产生。
至于贫血宝宝血常规中显示红细胞体积正常,血红蛋白含量以及浓度正常,地中海贫血已经除外,这种需要进一步做血涂片,以及铁蛋白,维生素B12,叶酸检查。
至于维生素D间断口服,这种需要明确是否有维生素D缺乏,需要进一步检查25(OH)D2和D3明确。缺乏需要及时口服补充治疗,同时多晒太阳补充内源性维生素d。
宝宝的饮食尽量注意均衡摄入,注意植物蛋白,动物大便,蔬菜水果,粗细粮以及乳类的摄入。
宝宝便秘需要尽量注意多吃蔬菜水果含膳食纤维食物利于大便吸收水分,不至于干燥,同时多喝温水,按揉或者热敷腹部促进肠蠕动。同时养成每天定时排便习惯。不行可以口服乳果糖或者聚乙二醇4000散至大便正常,养成排便习惯后停用。再有宝宝便秘也与过敏有一定关系的,需要注意过敏性疾病发作时及时脱敏治疗。
希望我的回答对您有所帮助。

TA的问答

医生你好,宝宝两岁八个月,有半个多月不好好吃饭,精神状态可以,二十天前感冒过一次,今天带他去附近的医院医生检查发现心肌酶偏高,麻烦您帮忙看一下化验结果和开的药医生您好!小儿2周岁,昨天发现嘴巴里面有少许血丝点,晚上发现更多了(如图)舌下一个溃疡,手脚没事。今天不爱吃饭,有点拉肚子(四次),每次都是一个大空屁带出来一小堆稀便、水便,没其他症状了,请问这是怎么了?需要怎么处理?医生你好!小儿10.27开始流鼻涕(有点黄),之后一直以黄,稠鼻涕至今,10.28发烧最高38.7,没给药,第二天慢慢退了。然后开始轻微咳嗽,到现在有时感觉好像有好点,有时又很常咳嗽,声音有痰音紧。今天去门诊面诊,医生听了说稍微有点粗音没什么大碍,喉咙底有点红,然后开了这么多药,请帮我分析下需不需要吃这些?孩子特别难喂药很愁人,如果不给药可以吗?会自愈吗?去年医生说他有鼻炎!魏医生您好,我儿子3岁8个月,体重32斤,身高108,10月21日发烧,去医院确诊疱疹性咽颊炎,有合并细菌感染,喉咙疱疹不算多,22日早退烧,23日不再喉咙痛,坚持吃药一周后疱疹完全消失,偶有一两声咳嗽,无痰。 前天本来隔离开的双胞胎姐姐回家(一周前细菌感染发烧喉咙发炎,回来时喉咙还微红,有少些咳嗽流涕) 弟弟前天夜间睡觉开始有几声咳嗽,昨天早上看喉咙没异常,昨晚看喉咙微红,喝了1/4包莲花清瘟冲剂,昨晚夜间持续咳嗽,下半夜至早晨较为严重,起床后仍会咳,没有发烧流涕,几乎无痰音。 家中有之前剩的人工干扰素、连花清瘟颗粒、开喉剑、孟鲁司特钠咀嚼片宝宝8个月25天,24日上午开始发烧,下午医院化验血项,没有炎症。回家反复发烧三天,第三天上午出一些疹子,仍然发烧,第四天退烧,又出疹子。去医院诊断为手足口,有点痒。食欲下降但是吃东西没有哭闹。