5.00分
月回答 36
2020年07月28日
李医生，上次咨询您后我就挂了西南医院神经内科屠永华医生的号，他看了就告诉我是颈椎病引起的，没有叫我做任何检查，给我开了一个月的药，开了祖师麻和维生素b12，吃了药两三天后，有3.4天睡觉就没有麻了，但是3.4天后又反复了，我又去我们当地的中医院做针灸，做针灸的开始，7.8天没有麻，但是后来又反复了，都是晚上睡觉时麻，现在一个月的药也吃完了，当地中医院又给我拿了点中药，好像吃了没有什么效果，请问下我现在该怎么办啊
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2020年07月28日
你好，谢谢您的信任和再次提问。
关于病情，我们还要再了解进一步的信息，编辑回复需要一点时间
大约半小时到一小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。
关于病情，我们还要再了解进一步的信息，编辑回复需要一点时间
大约半小时到一小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。
2020年07月28日
谢谢您的信任和继续提问。我复习了之前的咨询记录，有些地方咱们还需要再了解一下。
先说这些药物，其实都不解决主要问题，如果真的是颈椎压迫引起，这点中成药也不能阻止这种物理压迫，吃不吃意义不大。关键还是要看看原因，如果是颈椎病所致，可以去康复科看看做做牵引或者用点颈托之类的措施。
请您回答下下面的问题好吗？
1. 请您把在西南医院屠教授那看病时，医生写的门诊病历拍照上传我看下好吗？一般来讲，至少要检查上肢感觉异常的分布范围，来鉴别颈椎、尺神经等所致的麻木症状。
2. 最近一个月，麻木的范围还是和以前一样吗？主要是双手的小指及附近手掌的皮肤？
3. 请问您有没有在骨科、康复科看看呢？上次咱们也提到了骨科的事。因为神经内科看颈椎病主要是从诊断角度，可能对于进一步的治疗除了开点营养神经的药物之外，手段不多，看病的角度有所不同。康复科的重要在于采取一些康复方面的治疗，比如牵引、指导颈椎保健操之类的。骨科则评估一下注意事项，是否手术治疗，特别是即使是尺神经、正中神经这种周围神经受压引起的麻木，他们也可以分析一下，对于鉴别诊断也是有帮助的。不同科室的医生，看病的思维角度有所不同，您可以在骨科、康复科也看一下。
4. 请问您在最近这一个月睡眠如何？是不是还是很担心这个症状？请您做下下面的量表好吗？咱们看看是不是要用一些改善睡眠的药物？
5. 请问您的枕头是否合适、舒服？大约多高？平时侧卧较多还是仰卧较多？有时候枕头不合适，也会加重颈椎病
先说这些药物，其实都不解决主要问题，如果真的是颈椎压迫引起，这点中成药也不能阻止这种物理压迫，吃不吃意义不大。关键还是要看看原因，如果是颈椎病所致，可以去康复科看看做做牵引或者用点颈托之类的措施。
请您回答下下面的问题好吗？
1. 请您把在西南医院屠教授那看病时，医生写的门诊病历拍照上传我看下好吗？一般来讲，至少要检查上肢感觉异常的分布范围，来鉴别颈椎、尺神经等所致的麻木症状。
2. 最近一个月，麻木的范围还是和以前一样吗？主要是双手的小指及附近手掌的皮肤？
3. 请问您有没有在骨科、康复科看看呢？上次咱们也提到了骨科的事。因为神经内科看颈椎病主要是从诊断角度，可能对于进一步的治疗除了开点营养神经的药物之外，手段不多，看病的角度有所不同。康复科的重要在于采取一些康复方面的治疗，比如牵引、指导颈椎保健操之类的。骨科则评估一下注意事项，是否手术治疗，特别是即使是尺神经、正中神经这种周围神经受压引起的麻木，他们也可以分析一下，对于鉴别诊断也是有帮助的。不同科室的医生，看病的思维角度有所不同，您可以在骨科、康复科也看一下。
4. 请问您在最近这一个月睡眠如何？是不是还是很担心这个症状？请您做下下面的量表好吗？咱们看看是不是要用一些改善睡眠的药物？
5. 请问您的枕头是否合适、舒服？大约多高？平时侧卧较多还是仰卧较多？有时候枕头不合适，也会加重颈椎病
2020年07月28日
1.没有写病历，就是开药单子上写的颈椎病，我现在在上班，单子好像在家里。2.最近一个月，麻木的范围基本上还是和以前一样，都是睡觉时候麻醒，感觉血液在手指或手停止流动了，感觉木了，要活动活动才恢复。但是我不知道是不是心里作用，有时候感觉手指有点微微的抖，是不是神经损害严重了？3.我在屠教授那里看了过后就回当地的中医院的针灸科看了，针灸科应该就是你说的康复科，针灸科又喊我查了心电图和心脏彩超，都是正常的，针灸科医生就安排我做了针灸，电疗，前7.8天效果很好，晚上都没有麻，结果后来又反复了。4.我本来睡眠还可以，但是一麻醒了，我就还是很恐惧，心里难受的很，有两次都崩溃大哭了。5我的枕头不高，可能睡下去只有2.3厘米。谢谢李医生了，我真的觉得这个症状折磨我太难受了
谢谢您的补充信息。
编辑回复需要一点时间。
请您稍等，大约半小时到一小时后我再和您分析，在我下次回复前请您先不要继续提问
编辑回复需要一点时间。
请您稍等，大约半小时到一小时后我再和您分析，在我下次回复前请您先不要继续提问
2020年07月28日
谢谢您进一步补充的信息，有新的症状咱们再进一步了解一下
1. 有时候感觉手指有点微微的抖，是不是神经损害严重了？
请您拍个手微微的抖的视频好吗？如果程度很轻，视频都看不出来，很可能是正常的生理性震颤，是正常现象。如果视频看得出来，您可以拍给我看下。
2. "针灸科应该就是你说的康复科，针灸科又喊我查了心电图和心脏彩超，都是正常的"
针灸科和康复科不一样的。康复科重要在于做一些牵引、康复动作的指导，康复科不做针灸的。请问您在哪个医院看的？您在哪个城市居住？也有可能有的医院没有康复科
心电图和心脏彩超并不能区分到底是颈椎病所致，还是上肢周围神经受损导致，一定要医生当面仔细查体，必要时结合肌电图一起分析。有可能屠教授觉得您的手麻症状比较轻，颈椎病不是什么大事，所以没有和您做进一步的解释也没有写病历。但如果认真对待的话，是需要鉴别颈椎病、周围神经疾病的。
3.我本来睡眠还可以，但是一麻醒了，我就还是很恐惧，心里难受的很，有两次都崩溃大哭了。
这个症状真的不用这么担心。公立医院的医生都很忙，半天看好几十个病人，一般越是严重的疾病，医生越会在门诊认真的检查、和您说的比较多。可能屠教授觉得您的病只是点“小毛病”所以也没多解释没让您做什么进一步的检查。您也完全不必把这件事看的这么重。退一步讲，就算您不管它，就这么一直麻下去，也不影响您吃饭、活动，完全不必这么担心的。倒是可以吃点改善情绪的药物比如文拉法辛，同时具有减轻神经受压造成的麻木症状的效果。方便的话，还是请您做下下面的量表然后把量表得分告诉我。
4 我的枕头不高，可能睡下去只有2.3厘米。
您的枕头有些矮，这样对颈椎不好，也可能睡觉时手麻和这个因素有关。建议您换个枕头。平时您是侧卧还是仰卧为主？
1. 有时候感觉手指有点微微的抖，是不是神经损害严重了？
请您拍个手微微的抖的视频好吗？如果程度很轻，视频都看不出来，很可能是正常的生理性震颤，是正常现象。如果视频看得出来，您可以拍给我看下。
2. "针灸科应该就是你说的康复科，针灸科又喊我查了心电图和心脏彩超，都是正常的"
针灸科和康复科不一样的。康复科重要在于做一些牵引、康复动作的指导，康复科不做针灸的。请问您在哪个医院看的？您在哪个城市居住？也有可能有的医院没有康复科
心电图和心脏彩超并不能区分到底是颈椎病所致，还是上肢周围神经受损导致，一定要医生当面仔细查体，必要时结合肌电图一起分析。有可能屠教授觉得您的手麻症状比较轻，颈椎病不是什么大事，所以没有和您做进一步的解释也没有写病历。但如果认真对待的话，是需要鉴别颈椎病、周围神经疾病的。
3.我本来睡眠还可以，但是一麻醒了，我就还是很恐惧，心里难受的很，有两次都崩溃大哭了。
这个症状真的不用这么担心。公立医院的医生都很忙，半天看好几十个病人，一般越是严重的疾病，医生越会在门诊认真的检查、和您说的比较多。可能屠教授觉得您的病只是点“小毛病”所以也没多解释没让您做什么进一步的检查。您也完全不必把这件事看的这么重。退一步讲，就算您不管它，就这么一直麻下去，也不影响您吃饭、活动，完全不必这么担心的。倒是可以吃点改善情绪的药物比如文拉法辛，同时具有减轻神经受压造成的麻木症状的效果。方便的话，还是请您做下下面的量表然后把量表得分告诉我。
4 我的枕头不高，可能睡下去只有2.3厘米。
您的枕头有些矮，这样对颈椎不好，也可能睡觉时手麻和这个因素有关。建议您换个枕头。平时您是侧卧还是仰卧为主？
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2020年07月28日
1.视频好像拍不出来。2.屠教授看病时也给我说了句是小问题，但是我就是觉得一睡觉就麻，一麻我就心慌，现在黑眼圈都很明显了。3.如果就是周围神经受损，也还是吃甲钴胺和维生素b12对吗，我做了三张表，得分依次是5.33.32。李医生，我不太想吃您说的这个文拉法辛，是治疗抑郁症的药吗，我感觉我没有抑郁症，我就是这个症状出现后才变得很焦虑和恐惧。我想改天再挂一次屠教授的号去看看，您觉得可以吗
2020年07月28日
谢谢您的补充信息。
编辑回复需要一点时间。
请您稍等，大约1小时到1.5小时后我再和您分析
编辑回复需要一点时间。
请您稍等，大约1小时到1.5小时后我再和您分析
2020年07月29日
1.视频好像拍不出来。2.屠教授看病时也给我说了句是小问题，但是我就是觉得一睡觉就麻，一麻我就心慌，现在黑眼圈都很明显了
您的这些症状确实不是什么大事，不必如此担心的。视频拍不出来，本身也说明症状非常轻，有可能是生理性震颤。
2.如果就是周围神经受损，也还是吃甲钴胺和维生素b12对吗，
甲钴胺是维生素B12的一种活性形式，常用做营养神经的用途，可以吃的。吃甲钴胺，就不必服用维生素B12了。
3. 我做了三张表，得分依次是5.33.32。李医生，我不太想吃您说的这个文拉法辛，是治疗抑郁症的药吗，
确实您量表的得分不算太高。只要您心里不太认为这个手麻的症状很严重，可能情绪会好一些。现在倒不必急于服用文拉法辛
4. 我觉得您再看屠教授，在治疗方面应该也不会有太多新的建议了，毕竟神经内科主要是药物治疗，而药物治疗对您来说倒不是主要问题，所以不必再看了。不如看看骨科和康复科，他们对治疗会更重视一些。
您的这些症状确实不是什么大事，不必如此担心的。视频拍不出来，本身也说明症状非常轻，有可能是生理性震颤。
2.如果就是周围神经受损，也还是吃甲钴胺和维生素b12对吗，
甲钴胺是维生素B12的一种活性形式，常用做营养神经的用途，可以吃的。吃甲钴胺，就不必服用维生素B12了。
3. 我做了三张表，得分依次是5.33.32。李医生，我不太想吃您说的这个文拉法辛，是治疗抑郁症的药吗，
确实您量表的得分不算太高。只要您心里不太认为这个手麻的症状很严重，可能情绪会好一些。现在倒不必急于服用文拉法辛
4. 我觉得您再看屠教授，在治疗方面应该也不会有太多新的建议了，毕竟神经内科主要是药物治疗，而药物治疗对您来说倒不是主要问题，所以不必再看了。不如看看骨科和康复科，他们对治疗会更重视一些。
2020年07月29日
睡觉时枕头的选择也很重要，一般要一拳左右的高度
下面这篇丁香医生的科普文章，介绍了如何选择合适的枕头，可以参考一下
https://dxy.com/column/2386
下面这篇丁香医生的科普文章，介绍了如何选择合适的枕头，可以参考一下
https://dxy.com/column/2386
TA的问答
症状及患病时长：轻度睡眠呼吸暂停，血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有，一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。
就医及用药情况：没有高血压，糖尿病等慢性病
需要解答的问题：
李医生您好！杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆，而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道，通过微创激光鼻甲消融手术可改善，在此基础上再进行咽腔扩充手术，可以解决问题。我有一个朋友，男性，体育老师，之前做过同样的手术，目前呼吸暂停情况已经很少（通过手表监测得知）发生了。
我的问题是：
1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗？像我父亲应该也存在这个情况，只是之前没有做过检测不知道，现在他也八十多岁了身体还比较健康。
2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大？如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险，那我一定会毫不犹豫进行治疗。
3.杭州医院的治疗方案是否合理？也希望您给到别的方案。
谢谢！症状及患病时长：我母亲今年66岁了，长期患有神经性耳鸣，大约十几年了，多次治疗效果不好，最近体检做颈动脉彩超，发现有斑块，结合半年左右，她有些头晕，不知道是否因为这个引起？所以我想请教您。头晕大约半年前开始，偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕，头不疼，最近喝了几盒脑心舒，这半个月以后就没有头晕过了；时常感觉到右腿比较困，自己用拳头锤一锤感觉好些，这个症状持续大约有五六年了。另外，我看体检结果心脏有缺血性改变，但她没有表现出任何的不适。
就医及用药情况：体检：颈动脉彩超检查所见：
双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然，内中膜无明显增厚，于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑，CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损，血流频谱正常。
体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成
需要解答的问题：1、右侧颈动脉，右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重？需要做进一步的治疗吗？2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢？严重不严重？3、心影偏大，主动脉迂曲，这个严重吗？与颈动脉斑块有没有关联？症状及患病时长：李主任，你好，我从53岁绝经开始一直有潮热，出汗，失眠，其间断断续续有一直吃中药调理，最近受了点大的刺激，就胸闷，心口特别不舒服，整夜睡不着，出汗，胃里有气，老是打嗝，手脚发抖。
就医及用药情况：当地医院我也看过医生了，她说是焦虑症，吃了中药好象作用不大，她又让我吃右佐匹克隆片，吃了这个药能睡个4个小时，
需要解答的问题：症状及患病时长：3 月 7 日右胳膊无力，两腿抬起也乏力，3 月 8 日晚 6 点偏瘫， 晚 10 点 取栓手术，术后昏迷不醒，3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗，目前靠呼吸机，自主呼吸非常弱几乎没有，没有任何刺痛反应；
就医及用药情况：在 ICU 到现在，心肺功能正常
需要解答的问题：取栓手术后昏迷不醒，是不是伤到了局部的神经？ 昏迷到现在，是不是苏醒机会很小？妈妈 1 月确诊胰腺癌，腰酸没有胃口，没有其他症状，目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗？谢谢医生症状及患病时长：容易失眠的几个节点：经期，需要处理的事物较多时，吵架后
就医及用药情况：
偶用褪黑素
需要解答的问题：失眠时不容易放松下来，入睡困难，如何改善睡眠质量？
褪黑素和GABA哪个安全性更高，副作用更少？
还有哪些助眠物推荐？
有哪些帮助入睡的方法？
