2020年07月28日
第1次提问
医生你好! 1、孩子7.10号早上起床后下巴疑似被虫咬,用药百多邦+地奈德混合涂了四天停药(图一) 2、7.20下午小孩两岁半在乡卫生院例行体检,白细胞高达20.8(图二)但近一个月无感冒发烧咳嗽腹泻,孩子精神状态也好,医生未开药 3、7.21在市区医院复查CRP及血常规(图三);尿常规及听诊心肺及看喉咙均无问题,医生开了三天阿奇霉素并叫一周后复诊 4、7.28在卫生院复查血并做了而后淋巴B超,白细胞比之前降低但还在13.1,可是中性细胞比率却比参考值要低很多,淋巴细胞比率和血小板却比之前上升(图四),医生开了头孢克洛+利巴韦林,叫一周后复查 5、请您帮看下我们的血常规,我们到底怎么了,会是血液病吗?

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2020年07月28日
彭艳辉医生
你好,7.10日图片看来考虑隐翅虫皮炎可能性较大,用百多邦涂抹是可以的。7.12日图片来看,皮肤感染明显好转。
下面我就来说说你关心的问题:血常规白细胞升高,白细胞分类计数不在参考值范围内的问题。血常规需要结合孩子当时症状来判断,7月20日孩子白细胞数目高,血红蛋白浓度、血小板数目正常的,单单就是白细胞高,而孩子没有发热、咳嗽、腹泻、纳差、乏力等任何不适,也是先观察,没有特殊处理,因为人体血细胞特别是血液中白细胞分布还受外界因素影响,比如剧烈运动、饱餐过后、应激反应可以导致生理性升高。
7.21白细胞有轻度升高, 中性粒细胞升高为主,C反应蛋白轻度升高,要注意排除炎症可能,比如上呼吸道感染,如鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、口腔牙龈炎之类的,注意寻找病灶。
7.28日淋巴细胞数目有所升高,但淋巴细胞比率在正常范围,而且血红蛋白浓度、血小板数目正常,孩子枕后B超有淋巴结增生,但是直径不大,考虑反应性增生。
总之,白血病一般症状比较典型,大都有发热、贫血、出血,有骨痛、关节痛、乏力、纳差,淋巴结、肝脾肿大,血常规白细胞增多或者减少,血红蛋白浓度下降、血小板计数下降,你孩子目前血常规特点不符合。
2020年07月28日
第2次提问
1、淋巴反应性增生需要做何处理或吃什么药吗? 2、7.28中性细胞比率比之前从正常值跌到参考值外,淋巴细胞比率和血小板比参考值都高。 还有我们就吃这头孢和利巴韦林这两个药可以吗?
2020年07月28日
彭艳辉医生
1.你好,淋巴结反应性增生不需要用药的,因为孩子1岁左右淋巴结就要发育的,直径1cm之内都是正常的。有时临近部位感染,比如咽喉部、口腔内的感染可以出现淋巴结反应性增生的,那么如果找到感染病灶,治疗感染就可以了,本身淋巴结肿大是不需要治疗的。
2.孩子目前淋巴细胞比率高、血小板高一点都是可以接受的,如果孩子没有特殊不适,没有任何感染病灶,单单血常规的改变是不需要用药的。
彭艳辉医生
所以血常规检查结果一定要结合临床症状来用药,从最近的血常规只能说明孩子白血病可能性不大,有无感染还需要结合症状及体格检查。

TA的问答

孩子脚底出现橘黄色的斑块,摸着平整,也不疼不痒,请问是什么原因造成的,应该怎么处理。患病时长:6个月 症状描述:血小板计数增多,喉咙感觉有痰,晚上1点4点翻来翻去,吃奶后睡着。 医院检查:目前宝宝7个月,2月份因为感冒查了血常规5次,诊断支气管炎和巨细胞病毒感染,血常规变化为:499-422-283-463-483。六月份查血小板计数为493。吃双嘧达莫血小板计数明显降低,停药后增多。吃了2个周这个药后没有吃任何药。目前,精神正常,有些厌奶,晚上睡眠较差。 1.血常规体现出哪些问题? 2.是否为血液疾病?是否需要进一步观察和检查。 3.会不会是继发性血小板增多? 4.麻烦您给好的建议。宝宝现在八个半月了,36+2出生的,我有地贫老公没有,以下是宝宝六个月和七个月的血液报告,麻烦帮我看一下,有没有问题?你好医生,我宝宝六岁,这两天脸色发黄,今天带他到医院抽血,血常规您帮我看下有没有问题,我看有几个箭头,关键他没有生病,这个血常规正常么?他是上周六发烧了,当时血常规中粒细胞高,现在没有生病怎么又低了三岁小孩16日凌晨开始发烧,早上送去医院医生诊断支气管炎,输液头孢和沐舒坦,口福易坦静,肺力咳和咳喘灵冲剂,发烧持续三天,输液持续七天(16日-22日),23号凌晨开始呕吐,呕吐物偏红褐色,到现在一共呕吐6次,23号上午医生又输液,用了头孢和沐舒坦,配了培菲康