2020年08月02日
第1次提问
症状描述:每天腹泻5次左右,因为换奶粉换的太急,直接从一个品牌换成另一个品牌,没有勾兑过渡,绿色偏稀持续一周后,孩子奶奶又因为节约给娃吃了隔夜剩苹果,然后粑粑更稀了,甚至有次是蛋花状,打屁带点稀水状粑粑,一天五六次左右吧。也有红屁屁 患病时长:12天 医院检查:暂无 用药情况:妈咪爱吃了一天,无乳糖奶粉昨晚开始吃 附:我期间有两次出差,出差有吸奶。但是一天才吸两次(奶少),在家混合喂养。听说母乳闷在身体里七八个小时会馊,是这样吗!我奶少,所以一天喂他早晚两次,每次还得加奶粉混合,其他两顿纯奶粉。我不知道该不该断奶
2020年08月02日
李玲梅医生
您好,感谢信任,您的问诊信息不是宝宝的基本信息,所以我这里还不知道宝宝多大了?看了您以前的问诊记录,推算了一下宝宝似乎是9个月宝宝。目前宝宝的主要情况是有腹泻,大便绿色稀便,根据您的描述,宝宝腹泻的主要原因是换奶粉后出现,推测很可能对新换的奶粉胃肠道不适应,不消化,从而出现了消化不良腹泻的情况。大便是稀便有绿色,有时稀水样,甚至有蛋花状。这里想请您补充一点宝宝情况:
1. 宝宝年龄,性别,吃母乳奶粉混合喂养,还添加了一些什么辅食?
2. 宝宝大便除了比较稀,颜色有变化,是否有粘液或者血丝?
3. 宝宝吃过妈咪爱后大便是否有改善?是否还吃过其它药物?有没有查过大便。

您询问的母乳好几个小时不吸会不会馊的问题应该说七八个小时不会有太大影响。一般12个小时以上,母乳闷着可能会有变化,而且可能会产生回奶的相关反应,所以建议您如果喂母乳,最后勤吸奶,促进母乳产生,保持母乳新鲜。如果有条件建议母乳喂养,母乳是宝宝最好的食品对宝宝有很多好处。如果您工作忙确实很不方便,宝宝也9个月辅食吃得比较好,如果想要断奶也是可以,这个时期的母乳营养比半岁以前也要差一些,您可以自己斟酌决定。
2020年08月02日
李玲梅医生
您好,谢谢您的好评,您没有补充我再给您分析一下:

宝宝腹泻,便便偏稀有绿色便,蛋花便,绿色便是消化食物不充分,肠道蠕动快引起的的表现。您需要注意的是蛋花便,一般多见于病毒性肠炎,如果宝宝有反复,大量蛋花便,需要注意。如果偶尔一次,没有关系仍然按消化不良处理。还有就是大便中是否有粘液脓血,这是肠道有无受损伤的主要表现,如果有,需要到医院查大便再进一步治疗。

治疗方面,宝宝消化不良目前吃了妈咪爱,去乳糖奶粉,这种处理是可以的,腹泻时间较长的宝宝一般有继发性乳糖不耐受,去乳糖奶粉是可以改善的。另外就是想推荐您可以给宝宝适当补一点锌,有利于缩短腹泻的病程。

根据经验,妈咪爱对腹泻宝宝消化不是非常好,对便秘消化还行,您可以考虑给宝宝更换一种益生菌,比如亿活,或者思连康,培菲康等,注意益生菌用偏凉的温水送服奶前半小时服。

如果宝宝腹泻时间长,像您宝宝,腹泻12天,是有可能影响宝宝的生长发育的,需要引起重视,尽快改善肠道。如果大便很稀,建议您加一点蒙脱石散口服收敛一下,每次半包,每天2次,大便好转后就可以停用。注意宝宝腹部保暖,适当补充温水。
以上就是我对宝宝情况的建议,希望对您有帮助,祝宝宝早日康复。
第2次提问
10个月,男,前7个月次纯母乳,后3个月混合喂养,添加了肉泥(猪肉、牛肉和鸡肉猪肝、肉松成品)蔬菜泥(土豆红萝卜红薯紫薯西兰花南瓜山药玉米等),少部分水果(苹果香蕉西瓜)等,吃的还可以。 2.偏绿色,这两天吃了猪肝粉就是黄褐色,没有看到血丝或粘液。 3.才吃一次妈咪爱和3顿无乳糖奶粉,今早没有拉粑粑。没有吃过其他药,没查过大便 4.孩子一直乳糖不耐受,0—2月体重增加还可以,第一个月增加2斤,第二个月增加2斤半,每天拉3—5次黄稀便。看医生后吃了乳糖酶和双歧杆菌,我也忌口半个月,娃还是拉3次黄稀便,第三次看医生,她说乳糖酶吃了没效果就不用吃了,吃母乳可能会这样,加辅食就好了。后来加辅食后娃就一天拉一次黄色软便,有时带黑色的残渣,我感觉可能肉泥不够细腻没消化。自从换了奶粉就又开始腹泻了,吃了隔夜苹果更严重些。
2020年08月02日
李玲梅医生
您好,男宝宝10个月的体重在8.6~10.6kg都是正常,宝宝3个月以后体重增长没有3个月以前快,每个月体重增长不到一斤。宝宝辅食看了还行,种类也比较多。

宝宝以前有乳糖不耐受的情况,所以这一次换去乳糖奶粉很有必要,哺乳妈妈也要少吃不容易消化的食物,少吃淀粉含量高的如薯类,面食。

目前宝宝的治疗我刚才有提过,总结一下
1. 继续去乳糖奶粉喂养,益生菌消化不好的话可以考虑更换,适当补充锌制品。

2. 腹泻时间长可以考虑加蒙脱石散,尽快改善,避免腹泻时间长影响生长发育。

3. 如果大便吃药后仍不改善或者有粘液,血丝或者特殊臭味,可能是有感染,可以把大便用干净容器或口袋装好送到医院检查下。

4. 注意饮食,最近减少辅食,特别注意辅食种类,少吃面食、薯类,可以吃一点软饭稀粥,碎菜,萝卜南瓜等,水果可以吃苹果泥。注意少吃,避免消化不良。
2020年08月03日
第3次提问
好的,非常感谢!昨天吃了妈咪爱和去乳糖奶粉,拉了三次,我看不懂是否有粘液。您可以帮我看看吗?昨天吃了猪肝粉,所以颜色有点偏褐色,根据昨天的大便次数和性状,今天需要换益生菌或者加蒙脱石散吗? 另外,娃生长发育第三个月开始就比较缓慢,现在并没有8.6,只有7.5

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2020年08月03日
李玲梅医生
还行没有发现很异常的粘液,大便看起来并不是水很多,拉3次这种情况可以继续目前治疗,妈咪爱继续吃,蒙脱石散暂时不必添加。

宝宝现在10个月只有7.5kg体重是有些不达标,宝宝的生长发育受很多方面因素影响。还需要结合出生体重,吃东西情况,父母的身高体重综合分析。基本有3种原因:
第一种是营养不良,吃得不好或者吸收得不好影响了生长发育,这种又分生长迟缓和消瘦,如果身高体重都不达标,属于生长迟缓,如果只是体重不达标,身高达标,属于消瘦。
第二种,有些宝宝父母也是比较瘦小,这样的宝宝受遗传因素不达标,属于个体差异。
第三种,有些宝宝身高体重不达标只是暂时的,身体发育比较晚,后面到时候了就会追赶生长,这种属于体质性生长延迟。
宝宝的情况需要判断属于哪一种情况,第一种比较不好,需要调理脾胃加强营养。