2020年08月02日
第1次提问
症状描述:7月开始每日晨跑2公里持续2周时间,在第13天跑步的时候发现坐臀有轻微疼痛,过了三天疼痛加重,跑步无法坚持因此停止运动。 目前,左臀部后方靠近髋骨和大腿外侧有痛感,走路跛行,左腿受力时痛感加剧,平躺下去或者起立过程中左臀髋骨附近会有痛感. 严重时,左腰部有痛感 患病时长:约1个星期
2020年08月02日
沈政医生
您好!
1.不知道您的疼痛的具体的部位以及范围有多大,方便的话,最好能拍个图片,图片上面标示出来,疼痛的具体的部位以及疼痛的范围。
2.严重的时候到左侧腰部都有疼痛,具体腰部的什么位置有疼痛。也最好能在图片上面标识出来。
3.目前疼痛除了髋关节周围的地方以外,有没有向大腿或者小腿引起疼痛的呢?有没有腿部的麻木呢?
4.疼痛的部位按压的时候有没有疼痛加重呢?
5.疼痛的部位现在有没有明显的肿胀呢?有没有皮肤发红呢?有没有皮肤温度的升高呢?就是摸起来皮肤温度比其他地方要高一些呢?
6.以前有没有出现过类似的这种疼痛呢?有没有做过什么相关的检查呢?
7.髋部的前方有没有疼痛的,也就是靠近腹股沟的地方,有没有疼痛呢?按压的时候有没有疼痛加重呢?
8.除了跑步之外有没有受伤呢?也就是说有没有外伤
9.有没有运用过什么治疗的措施呢?包括药物以及休息?在没有跑步的这三天,疼痛有没有一些缓解呢?
10.有时腰部有疼痛,那么腰部的地方按压的时候有没有疼痛加重了?用手敲击的时候有没有疼痛加重呢?
2020年08月02日
沈政医生
您好!
请及时的补充相关的资料,以便于进一步的给你解答。
1.对于运动以后导致的疼痛,那么在关节的部位很多都是关节周围的软组织无菌性炎症导致的,对于髋部的周围的地方,那么亦是如此。
2.对于不同的部位来说,这种软组织无菌性炎症有的是有不同的名称的。当然对于大腿外侧更为常见的是大转子的滑囊炎。
3.不过对于您提到的,除了有髋部的疼痛之外,还有有腰部的疼痛,这种情况下,也要考虑到腰部的问题导致的疼痛向下肢放射性的改变的,那么临床上比较常见的是腰椎间盘的问题,当然对于跑步来说可能不是关系那么密切。
4.对于左腿受力的时候感觉疼痛有明显的,那么,更常见的还是髋关节本身的问题,包括髋关节里面的滑膜炎,这也是与运动相关性的,在髋关节活动量过大的情况下,频繁活动过多的时候可能会出现这种炎症的。
5.对于这种软著的无菌性炎症,因为考虑到与运动相关性的,所以治疗上来说最重要的就是要加强休息,减少行走活动,减少这种活动量,避免剧烈运动,这才是最重要的。
6.所以对于目前您的这种疼痛,如果休息以后疼痛能够缓解或者是减轻,不疼了,那么大多数没有什么太大问题也不需要进一步的检查了,如果休息也是疼痛不能有效缓解的话,可能需要做进一步的检查。不过大多数情况下这种疼痛还是能够有效缓解的,但是能不能疼疼完全消失,现在还不好说。
2020年08月03日
第2次提问
医生您好,你提问的几个问题 1.臀部疼痛位置,如图 2.腰部疼痛位置在左侧脊柱附近,但是臀部疼痛为主,腰部较少 3.除了髋关节之外,没有大腿小腿周边的疼痛 4.疼痛部位,按压没有明显加重的现象 5.皮肤外表并没有发现什么明显异常 6.以前并没有类似疼痛 7.腹股沟附近没有疼痛感 8.除了跑步,还做了一些室内热身运动但是强度很小,没有受过外伤 9.今天开始贴了膏药24小时,目前还没有感到明显效果 10.腰痛发生的时候,敲击好像并没有疼痛加重感,我可以腰痛复现之后尝试敲击,再反馈

为保护用户隐私不显示图片

沈政医生
您好!
请稍等一下给您回复,在我给您回复后,您再根据情况补充资料进行追问,您暂时不用回复本条。
2020年08月03日
沈政医生
您好!
1.从您目前补充的信息来看,疼痛主要在髋部的后上方,实际上还是臀部的位置为主得的,那么这地方的疼痛,确实要考虑到腰部的问题导致的临床更为常见,当然髋关节的问题有时也会导致这地方疼痛,但相对少见一些。
2.您也提到了腰部也有疼痛的现象,这种更加符合是腰部的问题导致的疼痛,向臀部放射性的改变联系的。虽然你您现在没有了腰部的疼痛,但临床上有时候这种神经的疼痛确实只表现在臀部疼痛或者是向下肢有放射性的疼痛改变了。
3.因此从诊断上来说,如果要方便,可能首先要做的检查,就是腰椎间盘的ct检查或者是腰椎的核磁共振检查了,当然对于髋关节的地方也可以考虑,做x线摄片检查或者核磁共振检查,不过因为目前你您相关症状出现的时间并不是很长,确实可以先尝试着用药物治疗,看看缓解的情况。
4.治疗上来说最重要的就是休息,无论是腰椎间盘的问题还是运动导致的髋关节的问题,髋关节周围软组织的无菌性炎症等等问题,都是首先需要加强休息,避免剧烈运动,尽量是卧床休息,包括平卧,侧卧都是可以的。需要避免半坐半靠等等一些不良姿势,避免久坐,久立,弯腰下蹲等腰部负荷比较大的动作。
5.对于药物的治疗来说,最常用的就是非甾体抗炎镇痛药,口服的比如双氯芬酸钠,外用的比如氟比洛芬巴布膏都是可以选择应用的。但是因为这地方位置有时可能比较深,外用的效果可能不太理想,建议可以考虑选择口服治疗,大多数也不需要用太长时间,如果有效果的,一般可能两三天就会有效果,在疼痛缓解了以后就可以停药了。因为这个药物主要还是抗炎镇痛,消除无菌性炎症,从而达到缓解疼痛的目的,停药以后疼痛不再出现,也就达到治疗的目的了。以后即使是再次运动也是需要循序渐进的,如果疼痛不能有效缓解或者是停药以后疼痛再次出现的,建议还是要及时检查一下。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上运动时扭伤脚踝,骨折 就医及用药情况: 需要解答的问题: 建议手术还是保守治疗症状及患病时长:1月18号右桡骨远端骨折 就医及用药情况:医生复位,用了夹板。目前手指比较肿,胳膊伸直比较困难,向上活动只能举到肩部 需要解答的问题:前面四张图是1月18号刚骨折时,后面三张是今天去拍的。请问医生现在的恢复情况正常吗?目前26天,需要自己活动手部吗?手部呈现什么姿势才会更好恢复呢?症状及患病时长:走路走一会就身体向左歪,差不多三四个月 就医及用药情况:目前是因为高血压和高血糖住在内分泌科。已经做过CT,但是因为脑部有钛合金做不了核磁共振。腰部CT显示腰间盘突出。脑部CT没有看出什么。 需要解答的问题:想确认目前走路身子歪是因为中风还是腰间盘突出引起的。我爸目前因为有点老年痴呆症装。有些状态描述他也说不清。但是他喜欢到处走。上床和下床感觉腰部没有力气。症状及患病时长:仰卧睡觉的时候左侧肩膀大臂外侧酸麻,感觉凉直到胳膊肘,小臂正常没有酸麻凉的感觉,调整姿势也会酸麻凉,侧卧更加酸麻。酸麻凉的感觉会到手指。只在睡觉的时候酸麻,但是如果晚上睡觉的时候酸麻了第二天手也会有一点凉凉的麻的感觉。一般一到两个月会酸麻3-4天然后消失。 时长已经有半年左右 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:怎么缓解症状及患病时长:昨天早上从楼梯摔下 膝盖有扭到 开始有疼痛感还可以正常走路 晚上开始膝盖无法伸直 行走困难 只能保持弯曲 疼痛主要来自红圈处 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要用药吗 是否可以拄拐行走