您好!
一,现在您需要停用顺妥敏,鼻腔减充血剂(如羟甲唑啉、呋麻滴鼻液)临床效果显著,鼻甲上的血管不仅可以接收滴鼻液的收缩信号,还能够接收扩张信号。在早期使用,收缩信号强烈,所以鼻塞症状可以改善。但若长期使用,则扩张信号增强,且接接收缩信号能力减弱,从而出现反跳性的血管扩张,使鼻塞加重。
但若长时间使用,会频繁导致鼻腔黏膜出现反跳加重现象,造成药物性鼻炎,故一般建议使用时间不超过5-7天,所以现在停用。
二,去医院做过
过敏源测试,igE指标高,但是贴身上的和抽血的检测均未查出过敏源,符合过敏性鼻炎的表现,在出现目前症状的情况下,推荐以下药物治疗:
推荐升级治疗方案,'辅舒良+爱赛平”鼻喷,“氯雷他定+顺尔宁”口服,鼻腔冲洗的方法。
所以现在的建议是,
1,喷鼻剂,加用爱赛平,使用辅舒良和爱赛平喷鼻剂,每天早晚使用各两次,有一个细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,两种喷鼻药交替使用,间隔5分钟推荐至少使用1月,先停用爱赛平,症状完全缓解1周后根据情况,再停辅舒良。
2,氯雷他定,口服,每晚一片,睡前半小时口服一片,建议至少口服2周,一般每次使用2-4周才停下来,要求您症状完全缓解3-5天才停口服抗组胺药物。
加用顺尔宁,每晚一片,改善夜间鼻塞效果比较理想,所以您需要坚持使用4周。
另外荨麻疹通过口服氯雷他定这类抗组胺药都是可以控制的。有些人会发现一些荨麻疹的发作的规律性,比如说有些人会描述自己在运动、受热、游泳、洗热水澡的时候会出现症状加重,那么在生活中就尽量避免这些诱因,可以减少发作频次。像您所提到的热和出汗就是可能的诱因,平时需要避免。
3,用药无延续性,导致疾病时好时坏,甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎,每次发作时要持续治疗1-2个月,有些患者甚至需要治疗半年,如果经常容易反复,建议辅舒良需要使用整个过敏维持使用,不要减量,更不要隔天一次,按照每天2次,每次一喷。
4,鼻腔冲洗,
采用生理盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻鼻塞症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗如图所示,
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,有必要的情况下可以长期使用。
三,如果规矩调整1~2个月后还是没有效果,建议完善鼻内镜检查+鼻窦CT检查,评估鼻中隔偏曲和鼻甲肥大的手术指证,如果有持续性的鼻塞,可以使用鼻中隔偏曲矫正术+鼻甲减容术,改善单侧鼻塞症状,同时有利于您进一步缓解打鼾的症状。
祝好!