2020年08月01日
第1次提问
2019年患药物性肝损伤,服用甲泼尼龙9个月至2020年4月初停药,目前肝功各项指标正常,核磁、肺ct、胃镜多项检查均无大问题。2020年2月后感觉消瘦,5月开始消瘦明显,体重发病前是95斤,2019年10月降为84斤,现在是78斤,四肢和肋骨有骨瘦如柴的感觉。6月加强锻炼,肌肉感有所增加,7月份因感觉肝状态不好(实际肝功正常)停止了运动肌肉又缩减了。肌力正常,无肌无力感觉。手腕关节、肩关节、膝关节锻炼和家务后有轻微疼痛。饮食营养正常。我今天51岁女性 ,请大夫帮我看看是不是肌肉萎缩,谢谢!
2020年08月01日
陈勇医生
您好,感谢您的信任。

肌肉萎缩只是一个症状,您可以观察您肌肉情况,有萎缩就是肌肉猥琐了。 这就好比发烧,提问量出来高了,就是发烧了,低了就是没有发烧。

您体重明显下降,全身消瘦,这种肯定是会有肌肉萎缩的。肌肉萎缩是一个症状。

那么就要看看肌肉萎缩是本身肌肉有疾病引起的(也就是我们通常说的肌肉疾病),还是其他原因引起的。

一般来说, 有很多原因可以引起肌肉萎缩,最常见的就是:
1、长期营养不良: 长期营养不良,人整体就会消瘦,体重下降,这种情况下,肯定也会同时出现肌肉萎缩。

2、长期缺乏锻炼,这种主要是指一些人因为疾病,长期卧床或者说长期不活动,那么久久了,肌肉也是会萎缩的。医学上叫做废用性萎缩。

3、内科疾病所致的肌肉萎缩: 这种一般是疾病引起全身消瘦,伴随肌肉萎缩。 比如长期的一些内分泌、代谢性疾病,比如甲亢,比如感染,比如贫血,比如肿瘤,比如风湿免疫性疾病, 等等 这些疾病长期的慢慢的也会引起全身消瘦,肌肉萎缩。。 比如您说的严重肝损伤,本身也可以影响到消化吸收,代谢, 产生营养不良。 也会出现体重下降, 肌肉萎缩。

4、一些肌肉疾病: 很多的肌肉疾病也会引起肌肉萎缩。 不过肌肉疾病一般多会有肌肉的无力,疼痛,等等情况。 按照您的描述,您没有明显的肌肉物理的表现, 而且是全身肌肉萎缩, 所以肌肉本身疾病引起的肌肉萎缩可能性较小。


综合您目前提供的信息,您主要是以前有肝损伤,然后服用激素,逐渐出现消瘦,肌肉萎缩。 所以总体上,考虑您的肌肉萎缩和您的这些情况有关系,可能是疾病本身,药物,加上营养状态,锻炼等等各方面综合作用引起的。
您的主要问题其实也不只是肌肉萎缩,而是全身消瘦的问题。

对于这种情况:
1、您首先还是要系统的评估 身体情况, 到底现在还没有什么疾病因素,可能引起全身消瘦,需要系统的检查一下身体情况, 这些是基础。 如果身体有什么疾病,就积极治疗。

2、此外,您还是需要考虑您饮食方面,营养状态到底如何。 对于您这种情况,还是要尽量多吃,加强营养。

3、此外,在加强营养的基础上,还是要逐渐的各种体育活动,锻炼身体。

通过这几方面的仪器作用,来改善您的消瘦状态。
2020年08月01日
第2次提问
我自我评估不属于营养不良和肌肉本身饥病引起的萎缩,其他内科疾病如免疫甲亢肿瘤疾病也已经检查过排除了。那么有没有可能是服用9个月甲泼尼伤到神经引起肌肉萎缩呢?因为我看甲泼尼龙有肌无力肌萎缩的副作用。如果是这样,我还能恢复吗?还有肌肉萎缩是否一定伴随着肌无力症状?我没有肌无力症状
2020年08月01日
陈勇医生
您好,使用激素确实可能出现肌肉损害,就是我们交的类固醇肌病。
不过这种肌病一般是由肌肉无力的,同时也有肌肉萎缩, 检查的话,也会看到一些异常,比如肌酶的升高。而且一般来说,停用激素治疗,大多数是可以慢慢缓解改善的。 您没有无力等其他症状,停用激素很久了,都没有缓解,所以不太支持。
您说的这种情况,如果确实排除了营养和内科问题,就需要考虑是肌肉疾病, 肌肉疾病多数都是比较疑难的疾病,需要到神经内科看看,一是医生当面的查体,有些肌无力要详细的查体才能看出来,第二就是要做相关的化验和检查,包括肌电图,必要时还得做肌肉的活检才行。
2020年08月01日
第3次提问
肌肉疾病是一种免疫疾病吗?它通常是哪些原因引起的呢?您的解答详细专业分析到位,非常感谢!
2020年08月01日
陈勇医生
您好,感谢您的肯定。
肌肉疾病原因非常多,免疫疾病是其中的一部分,还会有遗传性的,代谢性的,中毒性的,感染炎症等等。这些大类里面又包括很多具体的肌肉疾病。具体说起来就非常的专业了,有些医生专门看肌肉疾病,看一辈子,也会遇见很多搞不清楚的肌肉疾病。
您的情况可以先看看这方面的专家,毕竟您之前有药物性肝损伤,后来又使用激素,所以确实要高度考虑肌肉萎缩也是和这些相关。 目前主要还是以加强营养,锻炼为主。
希望您能早日明确具体疾病,早点康复

TA的问答

症状及患病时长三四天 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我经常发呆,然后后脑勺会有点感觉,有时注意力不集中症状及患病时长: 前一天去搏击了,第二天(上周四)醒来的时候就有一种宿醉的感觉。上网找了耳石症的复位视频,感觉好了很多,但是还是有宿醉的感觉,脑袋有点晕,眼睛视线没办法很好得集中。 到上周五的时候感觉好多了,但是我出门见了个朋友,喝了几瓶啤酒,到家的时候,感觉很累很累,头晕的感觉又回来了一直持续到今天,之后我就请假休息了。 就医及用药情况: 昨天用了一下扑热息痛缓解疼痛 需要解答的问题: 想问一下医生,这种情况下我需要去医院就诊吗?有什么办法可以治疗吗?症状及患病时长: 头部突然间不适,头疼涨的感觉后,右整条腿无力、麻、憋涨,严重的一次当时无法走路,轻的一次走路轻飘飘的; 之前无此类症状,今天突然有的症状,出现了3次; 就医及用药情况: 之前无慢性病,没有服药 需要解答的问题: 此类症状猜测是什么原因,麻烦给就医建议大夫您好,我婆婆今年60岁,有糖尿病和高血压病史。 最近一个月经常头疼,眼睛视物也不太清晰,上周去医院做了检查,大夫说是脑子里的血管堵了两根,住院治疗一周后做ct检查效果不太好,又说需要在脑血管里面安支架。 相关的检查材料已上传,麻烦大夫看看后续应该怎么治疗?如果需要做手术的话,山东省内的医院和大夫有推荐吗?症状及患病时长:医生好。我之前睡眠质量一般,但没有到连续失眠的程度,22年年底新冠之后,出现连续失眠症状,晚上睡不着,白天也睡不着,第二天精神状态很差。 陆续看过中医,汤药,百乐眠等中药开始都效果很好,后续就没用了。 去年六月份开始服用右佐匹克隆,开始是半片,最近两个月调整到1/4片。目前入睡能解决,但是经常性早醒,十一点左右入睡,两点左右,三点左右就早醒,醒了之后就是睡不好了。(男,48岁) 就医及用药情况:4月11号去河北医科大学第一医院精神科面诊,开了曲唑酮,右佐匹克隆继续服用。 需要解答的问题:我目前吃了两晚曲唑酮加右佐匹克隆,这两晚睡眠比之前只吃右佐匹克隆还要差,而且半夜起来还头晕,像这种情况是坚持服药还是需要调整一下?