您好毛医生，我是30岁一胎孕妈，目前怀孕17周。症状描述：在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106，医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血（血红蛋白正常），是怀孕后才查出异常，且父母都没有贫血情况，个人认为地贫的概率不大。医院检查：第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107，第二次一妇婴查是106。用药情况：社区医院开过补血宝4瓶，服用后好像没效果，第二次血红蛋白106。因为曾经没有贫血情况，孕后才出现，想知道是否地贫可疑，是否需要做进一步筛查；如果能排除地贫，医生您建议如何进一步查出贫血原因，如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。图1是一妇婴的血常规报告，图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告|血液科|丁香医生

2020年08月01日

第1次提问

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2020年08月01日

你好！
根据你提供的病史和化验结果，地贫的可能确实很小，因为你既往明确没有贫血病史，也没有家族史，也存在缺铁的情况，这些都是不符合地贫的。
不过诊断缺铁性贫血主要的指标是铁蛋白而不是血清铁，所以建议你查一下铁代谢全套，如果确实是缺铁性贫血，还是要补铁治疗的，对你对胎儿都有好处。
如果打算来我们医院查，周一到周六都可以，早上空腹过来，3天出报告。通过铁蛋白、总铁结合力等指标明确是缺铁性贫血的话要口服铁剂，“补血宝”这类保健品效果是不够的。

第2次提问

谢谢毛医生，如果是地贫是不是既往就会一直有贫血表现（即血红蛋白指标异常）？目前您的建议是筛查是否缺铁性贫血是吗。那如果是缺铁性贫血，我血红蛋白的值貌似偏离正常值不是很多，是否不算贫血严重？

2020年08月01日

毛原飞医生

是的，地贫一般来说自幼就会有贫血表现，但偶尔也会有非常轻症的病人平时不表现，但怀孕等情况时因为有别的导致贫血的诱因后才表现出来。但你不是很像这个情况，因为地贫病人即便贫血不明显，但红细胞体积一般都是小的，而你以前红细胞体积就是正常的，这个可能性很小，还是缺铁的可能大。
你目前的贫血很轻，是轻度贫血，如果你现在是孕晚期甚至算不上贫血。但随着胎儿的生长发育，铁的需求会进一步增加，所以还是要及时干预，以免贫血加重。

2020年08月01日

第3次提问

谢谢您！那请问下铁代谢全套上海其他三甲医院能做吗，还是只能瑞金，因为产科医生说做地贫筛查只能瑞金的。如果去瑞金查铁代谢，是先挂血液科医生的号，然后开检查单是吗？再次谢谢毛医生！

2020年08月01日

毛原飞医生

铁代谢三甲医院应该都可以做的。在我们医院查的话挂血液科普通门诊就行，开单后付费抽血，空腹抽血只有周一到周六上午。如果想要做地贫基因筛查也可以同时抽血的，基因报告要十天。