年轻女性,否认吸烟史、肺癌家族史、肺结核接触史,无咳嗽咳痰,因胸闷体检发现肺ct可见小结节,磨砂玻璃结节约0.5cm,目前考虑炎性结节。炎性结节通常是炎症(真菌,结核,普通细菌感染)后吸收留下的疤痕,部分可以吸收消散,部分人长时间固定不变。
一般来说10mm以下的结节可以随访,大部分属于良性结节,目前首次发现性质不明,但因结节在5mm,考虑炎性结节可能性大,建议年度随访。
目前纵膈内淋巴结未见肿大,考虑肿瘤通过血液转移到双肺可能性不大。因此转移性肿瘤结节暂时不考虑。也不支持纤维化。
早期肺癌性结节:通常来说,<1cm,尤其是0.8cm的结节,可以通过随访来决定治疗方案,绝大部分是良性结节。通过随访只要是为了发现早期癌性结节,达到早期手术治愈的效果。目前情况别担心。
大部分肺结节属于良性病变,会有慢性炎症,结核,真菌感染都有可能,其中少部分抗感染治疗后吸收消散,大部分一直固定不动。要求对肺结节进行随访的目的只是希望发现极少数早期肺癌,争取早日发现,早日治疗,达到五年生存率100%。诊断结节良恶性的金标准是病理,结合多次随访,结节的变化和形状等来判断可能是良性或恶性,最后还是需要手术病理确诊。
目前只有一次检查结果,没有动态检测过程和其他辅助检查,无法立即告诉您,结节良性概率很大或恶性病变可能性极小,只能说大部分肺结节通过随访是良性的,通常认为,8mm以下的结节一般来说属于炎性结节。希望您明白并理解,也不要有太大的担心。注意随访即可。
这也是武汉医院的医生建议您住院抗感染治疗后复查,再判断是否需要穿刺
活检。因为目前结节很小,穿刺也有出血风险。我个人倾向于在半年内复查就可以,良性结节的可能性较大。
肺结节一般如果增长快或形状不规则,或和血管密切联系,才足以警惕。目前肺结节<6mm,虽然是磨砂玻璃结节,但问题不大,3月到6月后复查。同时做好ct的保存,方便对比。当然如果首次复查肺结节已经吸收消散,支持炎性结节,以后不用再随访。如果一直稳定 可以改为每年随访一次,最少随访五年。
如果随访过程中结节大小或形状发生改变,根据情况决定增强ct或petct,甚至早日手术处理。
所以放宽心,别担心,轻松生活。