好的,患者的大概情况是发现做腹股沟肿物1周。无发热、乏力、盗汗,无体重下降。无不适症状。腹股沟B超示左腹股沟多个淋巴结肿大。血常规正常。当地医院行淋巴结穿刺考虑不除外T细胞淋巴瘤。根据有限的临床资料需考虑几种情况:
1. T细胞淋巴瘤 淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病。可表现为无痛性淋巴结肿大,并可伴有肝脾肿大。肿瘤细胞增殖较快时可出现发热、乏力、盗汗、体重下降等症状。确诊需要做淋巴结活检病理诊断。淋巴瘤的病理类型很多,诊断比较复杂、专业。必须由专业的淋巴瘤病理医师进行诊断,否则极易误诊。另外,最好是取完整的淋巴结进行病理检查,否则病变组织过小不能反映肿瘤增殖的全貌,并且标本过少不能进行完备的免疫组化染色。你父亲的初步免疫组化结果增殖的细胞为T细胞,不除外T细胞淋巴瘤。确诊还需要完善特异性免疫组化染色及基因检测。建议将标本送至当地专业淋巴瘤病理科进行会诊。如果病变组织较少不能确诊,建议取完整淋巴结进行病理检查。
2. 淋巴结反应性增生 淋巴结反应性增生多发生于病毒、结核感染时。感染期间,淋巴细胞增殖以对抗病毒,可引起淋巴结肿大、疼痛,感染好转后淋巴结缩小、疼痛消失。病毒感染时通常会有多个区域淋巴结肿大,也可出现肝脾肿大。容易引起淋巴结肿大的病毒有EB病毒和巨细胞病毒等。患者目前只发现单一淋巴结区异常,虽无淋巴结疼痛,但不能除外感染所致反应性淋巴结肿大。具体诊断需依靠病理。
3. 其它血液系统疾病 如Castleman病,白血病等也可有淋巴结肿大。白血病会有血细胞的改变。患者血常规完全正常,不太考虑白血病。
综上所述,患者目前淋巴资料较少,组化染色不全面,不能确诊。但从初步结果看淋巴瘤的可能性较大,建议标本送专业淋巴瘤病理科进行会诊。同时做胸腹盆腔CT或全身PET-CT明确有否其它部位淋巴结肿大及肝脾肿大等,便于对疾病进行全面评估。如病理确诊为淋巴瘤,需做骨穿+骨髓免疫分型等明确有否骨髓受累。患者目前的情况暂不需要用药,诊断明确后再进行系统治疗。