2020年07月31日
第1次提问
张医生您好 症状描述: 1.我的末次月经是6.6号,7.17号去医院做了血液检查和B超检查。(见图一、图二) 2.7.29号开始有浅咖色分泌物,量不大,今天仍有。怀孕初期至现在如果走路过多,有微微腹痛,但都可以忍受。 3.7.30号去医院再次检查,血液,B超。孕酮较上次降低,hcg时隔尽两周才翻了一倍,很不理想。B超正常,但医生说与上次(7.17)相比孕囊长的太慢,但也不排除上次把孕囊照大的情况(见图片三、图四、图五) 医生给我开了保胎药,烯丙雌醇片(见图六) 提问:现在我很焦虑,是不是hcg翻倍很不好,褐色分泌物,代表胎儿有不好?有危险?那我现在仅仅吃药可以吗?还需要打黄体酮吗?具体应该怎么做? 4.我今年28岁,20岁时患有血管炎(结缔组织病、免疫系统紊乱),当年痊愈。之后没有在用过西药,25岁和26岁春天曾复发,但都不曾用西药,只喝了中药。去年的体检,检查结果(见图七 、图八)和今年孕前检查(见图九)有一些指标异常。我老公精子活性较低 提问:不知道是不是这些因素影响胎儿生长? 用药情况:

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2020年07月31日
张杨医生
您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的情况,请您先不要担心,建议如下
首先,怀孕早期阴道出血常见的原因主要包括先兆流产、宫外孕、胎停育、滋养细胞疾病等,滋养细胞疾病也的确会引起停经之后的阴道出血,但是滋养细胞疾病的情况下hcg值会非常高,从您目前的情况看滋养细胞疾病可能性并不大,但是确认是否是宫外孕、还是胎停育或者先兆流产还是需要根据hcg以及超声判断。
其次,hcg是由胚胎滋养细胞分泌的,一般在受孕10天左右受精卵会分化出滋养细胞分泌hcg。正常怀孕早期情况下,hcg在小于2000的时候,经过48小时会有翻倍生长,在2000以上,hcg翻倍的时间会逐渐延长,如果翻倍不好,考虑可能有胚胎发育不良或者宫外孕可能,如果hcg翻倍正常,那么提示目前胚胎发育应该正常,根据您的情况,hcg翻倍慢很有可能是由于您现在hcg数值已经非常高了,而且您的超声看到胎芽胎心也是正常,所以说明目前胚胎发育没有问题。您的出血应该只是先兆流产,
第三,关于孕酮,目前并没有任何确切的孕周相应值,而且孕酮本身就有一过性下降趋势,孕酮值也与您抽血的时间是有关系的,所以请您不要担心,这个不能说明是胚胎发育不好,但是鉴于您现在有先兆流产的情况,所以建议您可以口服黄体酮200毫克,每天一次或者地屈孕酮十毫克,八小时一次。连续服用到出血完全停止之后1-2周再停药。
第四,这期间您不需要严格卧床,如果您工作比较轻松,可以上班,但是还是要注意路途上,避免长期久站或者久坐,不能熬夜不能同房,不能情绪激动,这期间建议您可以口服叶酸0.4-0.8毫克每天一次,注意避免接触不良环境,如果有出血多于月经量或严重腹痛请您及时到医院检查。
2020年07月31日
第2次提问
您好,请问烯丙雌醇片;也就是之前医院医生开给我的,可以暂时不用服用,而直接换成口服黄体酮吗?或者地屈孕酮即可吗?
2020年07月31日
张杨医生
您好,烯丙雌醇这个药物也是孕激素类药物,而且不会影响宝宝的性别发育,您可以先使用这个药物,如果效果不好您还可配合黄体酮肌注,您别担心注意不要熬夜劳累,不要同房盆浴游泳。一般到出血停止之后1-2周就可以停药了。如果出血多请您随时复查超声
第3次提问
太感谢您了,张医生。麻烦还想问一下您,医生说两次B超相比孕囊有点小,这个有什么影响吗?
2020年07月31日
张杨医生
您别着急,正常情况下胎芽应该以每天1 mm速度升高,但是孕囊的形态不规则,咱们现在主要看胎芽胎心情况,不需要过度关注孕囊情况,所以您别担心,只要胎芽胎心正常就可以,

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 1.2/6 34W+1d肛门疼痛,大小便困难,检查是高位肛周脓肿,进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药,术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发,排大小便疼痛,引流口堵塞,需要再次腰麻切开引流脓液。 2.血液检查一直有贫血,2/20和2/26检查均有阴道炎。 需要解答的问题: 1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。 2.现在可以剖腹产吗?37周胎儿目前胎动正常,不规律宫缩,2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长: 宝宝是1月17号出生,女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物,傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了,目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末,有所改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:黄色分泌物是什么,要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长:好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常,但是月经量很少(第1天很少,第2天少,第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。 就医及用药情况:1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。 需要解答的问题: 因为有很严重的干眼症,吃优思明期间干眼好像更加严重了,不敢再吃,坚持吃够3个月停药。 想问一下,想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药?(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇,请问我该用哪个才不影响泪腺分泌,不加重干眼症呢?) 谢谢! 29.5岁,女症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了. 1.请问这种情况的流产, 需要如何调理,多久可以下床 2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好 3. 请问多久可以再次尝试怀孕 4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查 5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢 症状及患病时长: 医生您好,目前自测已怀孕,5w左右,4w时流感发高烧39.2,吃了60ml泰诺林,1片头孢,20ml右美沙芬止咳糖浆(当时测了几次没测出来以为没有怀孕……) 需要解答的问题: 请问在这个时间吃右美沙芬对胎儿具体有什么影响,是否需要去做人工流产还是持续观察?谢谢