吴怨
副主任医师
内分泌科
鄂尔多斯市中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年07月31日
症状描述：糖尿病病史15年余，血压高压140，低压110-120左右吧，一直胰岛素控制(一开始吃药，后来刺激胃，就胰岛素控制)，早17，晚14，打门冬30，最近一直没有监控血糖，现病人无不适反应。去年年底脑梗复发，引发肾衰竭，住icu一周，转入普通病房，医生打了蛋白点滴。腿部检查出来有个囊肿，医生说无大碍。
下肢循环不太好，偶尔水肿，脚部皮肤还可，无溃烂，
用药情况：不吃药，打胰岛素，早17，晚14，门冬30，迈之灵片，地奥司明片，酒石酸美托洛尔片一次一片，每天两次，波立维每天一片。
想咨询医生两个问题:
病人饭量小，基本上能保证每天1-2个水煮蛋，一杯纯牛奶，荤素搭配合理，有时候病人会说腿没劲，身上没劲。1-2天会喝一小勺无糖低脂蛋白粉，
问题1:综合以上，病人能否适量喝点无糖低脂蛋白粉？图1是买的蛋白粉的配料表，无糖低脂。
问题2:能否不喝纯牛奶，喝点奶粉。但是本人不太清楚这种中老年奶粉糖尿病人能否喝？图2是奶粉配料表。烦请医生看下配料表有无糖尿病人禁忌？
以上，感谢。
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2020年07月31日
您好，感谢您的信任，上图提示的蛋白粉主要含量是植物蛋白可以适量的补充。目前肾功能肌酐在正常范围内也没有明显的尿蛋白吃，可以服用植物蛋白质来补充的。
纯牛奶中，主要含脂类偏多。糖尿病患者建议低脂或者脱脂奶。奶粉中营养物质的成分会比普通纯牛奶中更加丰富，可以给适量的补充。
图一和图二的蛋白粉。图一中的蛋白质含量更多一些。图二中的微量元素含量多一些。
建议每种适量的服用可以交替的服用。也就是说，喝一个月左右的图一中的蛋白粉在更换为徒儿蛋白粉喝一个月。
在血糖的控制中，饮食和运动是关键。
增加膳食纤维含量丰富的食物，有利于血糖的控制。
糖尿病饮食每餐2俩主食，主食为米面类，粗细搭配，可以在米饭里放点小米，白面中加点玉米面或者荞面等，可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食，少油脂油炸食物，多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配，每天保证蔬菜量约一斤，可以凉拌，素炒，与肉一起炒等，血糖平稳后，俩餐之间可以少量吃点梨，桃子、柚子等升糖低的水果，每天摄入5俩的蛋白质类食物，如奶、鸡蛋，瘦肉、鱼、和豆制品类等，如果有糖尿病肾病，尿蛋白大于3克时，不可以吃豆制品。少油少盐，少吃粥等比较烂的食物，如果想喝粥每周不超过三次，粥不要做的太烂，可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的，不能太油腻。
不建议空腹运动，建议餐后1-1.5小时运动，以快走慢跑这样的运动为主，一般运动40分钟左右，运动前后要热身准备工作，以心率增加百分之二十-三十为宜，避免低血糖，备一些糖块预防低血糖，有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病，糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球，游泳，登山，骑行等有氧运动
每三个月复查糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、及眼底，每年复查肝肾功能，颈部血管超声和下肢血管检查，同时控制血压在130/80mmhg以内，血脂低密度脂蛋白控制在2.8mmol,有冠心病患者要控制在1.8mmol,糖化血红蛋白控制在6-7
纯牛奶中，主要含脂类偏多。糖尿病患者建议低脂或者脱脂奶。奶粉中营养物质的成分会比普通纯牛奶中更加丰富，可以给适量的补充。
图一和图二的蛋白粉。图一中的蛋白质含量更多一些。图二中的微量元素含量多一些。
建议每种适量的服用可以交替的服用。也就是说，喝一个月左右的图一中的蛋白粉在更换为徒儿蛋白粉喝一个月。
在血糖的控制中，饮食和运动是关键。
增加膳食纤维含量丰富的食物，有利于血糖的控制。
糖尿病饮食每餐2俩主食，主食为米面类，粗细搭配，可以在米饭里放点小米，白面中加点玉米面或者荞面等，可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食，少油脂油炸食物，多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配，每天保证蔬菜量约一斤，可以凉拌，素炒，与肉一起炒等，血糖平稳后，俩餐之间可以少量吃点梨，桃子、柚子等升糖低的水果，每天摄入5俩的蛋白质类食物，如奶、鸡蛋，瘦肉、鱼、和豆制品类等，如果有糖尿病肾病，尿蛋白大于3克时，不可以吃豆制品。少油少盐，少吃粥等比较烂的食物，如果想喝粥每周不超过三次，粥不要做的太烂，可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的，不能太油腻。
不建议空腹运动，建议餐后1-1.5小时运动，以快走慢跑这样的运动为主，一般运动40分钟左右，运动前后要热身准备工作，以心率增加百分之二十-三十为宜，避免低血糖，备一些糖块预防低血糖，有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病，糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球，游泳，登山，骑行等有氧运动
每三个月复查糖化血红蛋白、血脂、尿蛋白、及眼底，每年复查肝肾功能，颈部血管超声和下肢血管检查，同时控制血压在130/80mmhg以内，血脂低密度脂蛋白控制在2.8mmol,有冠心病患者要控制在1.8mmol,糖化血红蛋白控制在6-7
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TA的问答
女，20岁，身高165，体重128，身体肉肉主要是在屁股，大腿，肚子上面，屁容易手脚出汗，手脚冰凉，容易感冒。容易拉肚子，便秘，肠胃不舒服。然后这几天失眠。还有关节炎，下雨天膝盖很疼。想求一个减肥药方，调节身体。症状描述：30岁女 已婚育一子，身高160cm，体重65Kg，体检轻度脂肪肝。产后两年体重无下降趋势，靠节食和运动也瘦不下来。怀孕时有妊娠期高血糖症，产后血糖正常。目前瘦不下来怀疑是不是胰岛素抵抗等原因。
用药情况:两天前开始早上注射利拉鲁肽6.5剂量单位+餐后口服奥利司他胶囊。
医院检查:三天前胰岛素抵抗检查报告，附件上传
请问我该怎么瘦下来！医生你好，我现在因为吃精神类药物奥氮平，发胖了十几公斤，我试过大量运动节食，但体重不减反增加，朝着一百七前进，我怕一直这样下去会带来其他疾病，所以想咨询一下，现在有什么药物可以控制我的体重不向170发展，我现在的身高是177cm体重83kg，差不多都快身高体重一比一，目前很为肥胖这个问题焦虑。因为我精神药物不能断所以精神科医生也建议我来看看内分泌科有什么办法。医生您好，我是甲亢服用碘131后转为甲减，甲亢病史3年左右，甲减病史5年左右。因为去年停药（优甲乐）了一段时间，导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后，服用优甲乐1.5颗，服用了一个多月后，自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多，两次检查结果如图，自测心率一分钟76次，请医生指导用药。另外前几天检查后看医生，他让我做生化检查，请问我有必要做这个检查吗？想问问现在吃的雷替斯能不能停
