您好,收到您提供的资料。
患者中年女性,患者有咳血症状, 胸部CT提示左肺下叶后基底段肿物,大小4.2*5.5cm。穿刺病理提示腺癌。 骨、颈部、脑检查未见转移。
回到您的问题如下:
1.是手术优先还是化疗优先,取决于肿瘤的分期情况,也就是判断肿瘤是否已经发生转移。
通常情况下,检查肿瘤是否转移至其他器官,需要进行PET/CT检查。PET/CT可以评估全身其他组织器官是否发生了转移。PET/CT对脑转移的检测不够准确,所以需要加做头颅增强MRI判断是否有脑转移。在脑转移判断方面,头颅增强MRI优于PET/CT。不知道您提到的检查没有发现转移,是否用了PET/CT和头颅MRI。
如果没有淋巴结转移,也没有其他器官转移,可以先手术治疗。并且,粘液腺癌由于对化疗敏感性低,所以,如果有机会直接手术,可以先不进行化疗。
2.化疗会有一定的副作用,也有几点会有明显的不舒适。作为家属,应该将患者分期检查做清楚,如果没有淋巴结转移和其他器官转移,那就手术治疗。
3.针对腺癌切除术后治疗,需要结合患者术后病理结果,以及是否有基因突变。通常情况下,对于比较大的肿瘤,术后是需要进行巩固化疗的。如果有基因突变,又不想化疗,也可以尝试术后巩固靶向治疗。
国产药和进口药目前区分不显著,经济情况允许就用进口药,要想性价比更高就用国产的。费用取决于用什么药,不同药物的费用相差很大。
4.现阶段不需要特殊饮食调整。建议健康均衡的饮食。没有特别的忌口,不健康的食物不建议吃。
5.患者现阶段的情况需要看PET/CT的结果。如果没有淋巴结转移,就是中期偏早。康复的几率要看术后病理结果。
6.是的,切除掉的肿物需要进行病理检查,还有基因检测,才能指导后续治疗方案。
7.基因检测主要用来指导靶向治疗,只有基因敏感突变,才适合用靶向治疗。靶向治疗的副作用较低。
8.整体治疗方案具体见前几条的描述。先把分期检查做好,然后决定是否直接手术。术后需要根据病理决定下一步治疗方案。
9.中医调理的问题,从肿瘤角度,中医的抗肿瘤效果不确切,并不作为推荐。但如果有些特殊的症状,例如体虚多汗、食欲不佳、睡眠不佳等,是可以通过中医方法进行调理的。调理的过程中,要注意实证的原则,不可盲目。何为实证?就是用过中医治疗之后,要注意上述想解决的症状是否有改善,如果体虚多汗缓解了,食欲睡眠好转了,就可以继续用中医治疗。如果上述症状根本没有缓解,就不能盲目地继续使用了,而是需要果断停用。
感谢您的信任。