2020年07月31日
第1次提问
阎博士您好。 我妈妈最近检查出来肺腺癌。 骨头 颈部 脑部检查都是未转移的。 主要表现是有咳血的情况入院检查的 目前住院阶段咳血症状已经完全恢复 精神状态 食欲等和正常人一样 基于肿瘤的情况检查的情况 1.是手术优先 还是化疗优先呢 家里的医生说化疗两期以后再进行检查 然后进行手术切除 因为化疗两期也需要36天的时间 我有点担心化疗期间 这个肿块会不会没有缩小了 反而增大了呢 一般临床上是否有这种情况发生?作为家属好担心 !是不是可以安排手术优先先摘除肿块? 2.现在的精神状态跟正常人一样 化疗以后的副作用会不会导致精神变差 会让人觉得有不舒服的反应呢 作为家属能做些什么? 3.针对于腺癌手术后吃什么药可以防止癌细胞的再生呢 国产药和进口药有什么区别?大概的费用会在多少钱? 4.现阶段适合吃什么食物?有什么不能吃的禁忌吗? 5.基于患者现阶段的情况 康复的几率大概会有多大呢6.手术摘掉肿块以后还需要对肿块进行化验以后才能得知进一步的结果 然后再对症下药? 7.今天患者也做了基因检测 基因检测有什么好处? 8.您推荐一下整体治疗的方案 9.术后建议再吃一些中药调理身体吗?

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2020年07月31日
阎石医生
您好,收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。临床医生的空闲时间很不固定,我需要忙完手头的工作后再尽早回复您,平台规定必须在24小时内回复,我会尽量早点回复您,通常需要1-2小时,个别时候会4-6小时,如果遇到手术等情况,可能会更迟一些。感谢您的理解。
不用回复此条信息,以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。
2020年07月31日
阎石医生
您好,收到您提供的资料。
患者中年女性,患者有咳血症状, 胸部CT提示左肺下叶后基底段肿物,大小4.2*5.5cm。穿刺病理提示腺癌。 骨、颈部、脑检查未见转移。
回到您的问题如下:
1.是手术优先还是化疗优先,取决于肿瘤的分期情况,也就是判断肿瘤是否已经发生转移。
通常情况下,检查肿瘤是否转移至其他器官,需要进行PET/CT检查。PET/CT可以评估全身其他组织器官是否发生了转移。PET/CT对脑转移的检测不够准确,所以需要加做头颅增强MRI判断是否有脑转移。在脑转移判断方面,头颅增强MRI优于PET/CT。不知道您提到的检查没有发现转移,是否用了PET/CT和头颅MRI。
如果没有淋巴结转移,也没有其他器官转移,可以先手术治疗。并且,粘液腺癌由于对化疗敏感性低,所以,如果有机会直接手术,可以先不进行化疗。
2.化疗会有一定的副作用,也有几点会有明显的不舒适。作为家属,应该将患者分期检查做清楚,如果没有淋巴结转移和其他器官转移,那就手术治疗。
3.针对腺癌切除术后治疗,需要结合患者术后病理结果,以及是否有基因突变。通常情况下,对于比较大的肿瘤,术后是需要进行巩固化疗的。如果有基因突变,又不想化疗,也可以尝试术后巩固靶向治疗。
国产药和进口药目前区分不显著,经济情况允许就用进口药,要想性价比更高就用国产的。费用取决于用什么药,不同药物的费用相差很大。
4.现阶段不需要特殊饮食调整。建议健康均衡的饮食。没有特别的忌口,不健康的食物不建议吃。
5.患者现阶段的情况需要看PET/CT的结果。如果没有淋巴结转移,就是中期偏早。康复的几率要看术后病理结果。
6.是的,切除掉的肿物需要进行病理检查,还有基因检测,才能指导后续治疗方案。
7.基因检测主要用来指导靶向治疗,只有基因敏感突变,才适合用靶向治疗。靶向治疗的副作用较低。
8.整体治疗方案具体见前几条的描述。先把分期检查做好,然后决定是否直接手术。术后需要根据病理决定下一步治疗方案。
9.中医调理的问题,从肿瘤角度,中医的抗肿瘤效果不确切,并不作为推荐。但如果有些特殊的症状,例如体虚多汗、食欲不佳、睡眠不佳等,是可以通过中医方法进行调理的。调理的过程中,要注意实证的原则,不可盲目。何为实证?就是用过中医治疗之后,要注意上述想解决的症状是否有改善,如果体虚多汗缓解了,食欲睡眠好转了,就可以继续用中医治疗。如果上述症状根本没有缓解,就不能盲目地继续使用了,而是需要果断停用。
感谢您的信任。
2020年08月01日
第2次提问
好的 谢谢闫博士。 因为我们目前治疗的医院主治大夫讲 先化疗两期 再进行手术摘除 这个顺序 我还是参考您的建议同我妈妈目前的主治大夫沟通一下 有什么疑问 我再来继续问您。 谢谢
阎石医生
不客气的,祝一切顺利

TA的问答

阎大夫您好 症状描述:母亲今年55岁,肺腺癌四期,2020.07.05肺癌早期手术,2022.01复查发现复发并骨转。转移部位在左腿大胯。转移部位现控制良好,配合骨头针+羟考酮无明显疼痛感。 备注:6.13肝功能检查转移酶偏高,丙氨酸氨基转移酶79.6,天门冬氨酸氨基转移酶47。之前无偏高现象。 基因检测无靶点。 现精神状态较好, 1.偶尔咳嗽 有痰 2.过量运动会胸闷 气短(一般情况下无) 3.神志清醒 睡眠质量较好 4.一般运动活动无大碍 可正常行走 5.b超检查无淋巴结肿大 用药情况:化疗方案:贝伐+培美+卡铂+伊班膦酸钠,已治疗六次。 日常口服药物:盐酸羟考酮缓释片+利可君片+地榆升白片+咖啡酸片+叶酸片+氨肽素片 医院检查:现就诊于现就诊于济宁医学院附属医院,该院大夫建议放疗。 清文阎大夫这种情况下需要再怎么治疗?放疗是放疗肺部还是肺部和转移的地方一起?有没有适合的特效药或方案?56岁男 ,有高血压病史,不抽烟少酒,2021年8月体检查出肺部结节由0.8cm增大至1.2cm,医生建议手术切除,手术成功切除肺部三分之一效果较好,病理化验为侵润性肺癌ia2期,发现较早未有扩散,一直定期复查。2022年4月复查其中一项神经元特异性烯醇化酶17.21,6月再次复查为21.37且甲状腺右叶增大(每年体检,三年都未见增大)。请问这个什么意思,需要做什么检查或者特别注意什么以降低复发概率,麻烦医生讲解,谢谢医生你好,我父亲是老烟枪,去年咳嗽严重,咳嗽声音也有所不同,后来去体检的报告单如下,本市医院叫手术,因为我们想去上海进一步检查,出现疫情,拖到现在,昨天去复查,显示又多了两个结节。他近期没有抽烟,感觉咳嗽好多了,还有就是爱喝酒 不知道跟喝酒是不是有关系?还有,我们现在应该怎么做??阎医生您好,去年我曾就母亲的肺癌病情向您咨询,非常感谢您带来的帮助。然而很不幸的是我父亲肺部也疑似有恶性肿瘤。我父亲59岁,有近40年抽烟史,既往身体相对健康。 2021年5月,CT显示两肺多发结节,右肺上叶见不规则结节样稍高密度影,边界清,边缘欠光整,大小约15*13mm。8月,复查未进展。 2021年11月,显示右肺上叶尖端结节灶,内见小空泡,边缘张毛刺。 2022年5月,显示右肺尖端见斑片状高密度影,界欠清,较上次有进展。血液检测显示细胞角蛋白片段19和鳞状细胞癌相关抗原异常。 报告和dicom影像已经上传了网盘。 链接:https://pan.baidu.com/s/1S2qulHzqPr4-YxEVhRrycQ?pwd=1234 提取码:1234 有几个问题向您请教: 1.是否可判断右肺上段结节为恶性肿瘤,是否处于早期?肿标异常是否说明已扩散? 2.请问医生对于治疗有什么建议? 3.是否需要马上进行手术?是否有必要到北京、上海知名医院进行手术?因为目前需要同时照顾父母,异地就医实在不便。 4. 父亲近一个月肠胃不适,和手术是否冲突,建议在术前还是术后做肠胃镜检查?您好,我母亲55岁,吸烟30多年,前两年开始有点咳嗽,在云南医院体检查出肺上有结节,当地医生建议直接手术,现在还在等待活检报告,报告如下。现接回四川医治,请医生帮忙看看报告,严重程度,目前病情的治疗难度。我们考虑是否需要去华西肺癌中心治疗(太难挂号,拖关系都不敢保证能及时手术:),还是在第一人民就行!病情能不能等两三个月华西排上手术,还是需要立刻先在小一点的医院先手术了!