问题详情

你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。非常不好意思，今天病房里的事情特别的多，所以不能及时回复你的问题，请理解。
根据你的描述：孩子目前是3岁7月龄儿童。昨天开始出现发热，最高体温39.8摄氏度，查体咽喉部有红点，血常规提示白细胞正常，c反应蛋白偏高。
综合上述情况分析和建议如下：
1.针对于您的孩子目前是学龄前儿童，昨天出现有发热度高，咽部有红点，但目前没有明显的疱疹，手脚也没有疱疹，血常规显示cc反应蛋白偏高，这种情况下首先你当然需要排除疱疹性咽峡炎，但绝大多数的孩子疱疹性咽峡炎的话，在这一两天很快会出现有咽喉疼痛明显，或者咽喉部的红点转变为疱疹，口水很多等等情况。
但是妈妈仍然需要考虑另外一种情况，就是链球菌感染引起的咽炎。它可以表现为咽部扁桃体肿大，咽峡部出血点，后面可能还会出现全身泛发的红疹，需要进一步的观察，这种主要是细菌感染需要用抗生素。
2.针对于您的孩子血常规检查提示c反应蛋白偏高，所以需要警惕细菌感染可能性，所以目前阶段孩子的热度又很高，建议继续口服抗生素，关注孩子后续体温的变化。当然如果家里有阿莫西林克拉维酸钾的话，我会建议应用阿莫西林克拉维酸钾，针对于链球菌感染可能效果会更好。
3.妈妈说孩子之前已经得过疱疹性咽峡炎了，是否会有产生免疫力其实可以反复得疱疹性咽峡炎的，所以目前的阶段还不能完全排除孩子疱疹性咽峡炎可能性。因为它可以有不同的病毒感染导致。
4.后续体温有可能还会反复，所以需要继续对症退热处理。
小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
5.家里可以开空调，保持室温凉爽，尽量避免忽冷忽热，如果比较干燥的可以使用加湿器，尽可能维持室内的湿度，保持在60%左右。适当液体摄入（奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水），有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方，避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说孩子目前不能完全排除疱疹性咽峡炎，但需要高度警惕链球菌感染引起的咽炎，目前c反应蛋白偏高，所以建议继续口服抗生素。关注孩子用抗生素之后的表现，如果说孩子的体温有所好转，精神状态良好，可以继续口服应用，如果说精神状态不好，体温越烧越高，发热的间隔越来越短，持续高热超过39.5摄氏度以上，需要医院复诊评估，可能需要调整治疗。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
链球菌一般还是要抗生素才能好，疱疹性咽峡炎可以自愈。不需要利巴韦林。头孢克洛可以先吃的。
祝顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
如果你发现用美林体温下不来的，你要用足美林，足量的美林应用下，没有好转，可以用泰诺林。两者时间间隔至少两个小时以上。一般还是以某一种药物为主，不推荐交替应用，除非特殊情况下，用了美丽不能下降的情况下，可以再加上另外一个样。
妈妈问我美林泰诺林还有对乙酰氨基酚栓，哪个更适用？其实泰诺林和对乙酰氨基酚栓就是糖的成分，一般还是推荐首先口服用药，只要用足量就好。美林和泰诺林的选择，两者没有明显差别，都是可以用的，就看孩子用哪种效果比较好。如果你觉得对象基酚栓比美林的效果好，你要看一下他是不是复合制剂，还有它的用量，他的一颗是多少量？有些主要是因为它的药量比较足，所以降温效果好。
包括孩子红点转变成溃疡，考虑疱疹性咽峡炎可能性更大，当然也可能会继发细菌感染，所以头孢我建议你可以继续用。病程一般需要一周左右的时间。
祝顺利。