2020年07月30日
第1次提问
症状描述:2015年查出多囊卵巢综合症和高胰岛素血症,间断服用达英35和二甲双胍治疗。2019年11月复查性激素和糖耐量,内分泌科医生确诊糖尿病,坚持了8个月的减肥,控制体重从123斤减到110斤。今天复查了性激素和糖耐量报告如下图,请帮我看看,目前病情是否好转?能不能确诊糖尿病,还有没有逆转可能?下一步的用药和体重、饮食应该如何调整? 患病时长:5年 用药情况:2019年11月至2020年7月坚持服用二甲双胍缓释片,每日一次,每次0.5g*3片

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2020年07月30日
朱迪医生
您好,感谢您的信任和选择。
根据您最近一次糖耐量化验来看,刚刚够到糖尿病的诊断标准。糖尿病的诊断标准是:空腹血糖超过7,或两小时血糖超过11,您的糖耐量实验两小时血糖刚刚达到了糖尿病的诊断标准。但是,糖耐量试验两小时血糖和去年相比还是明显下降的,提示糖耐量还是在好转的。
此外,胰岛素抵抗的情况也在明显好转。今年到胰岛素释放试验中,空腹胰岛素水平明显下降,胰岛素高峰出现在一个小时而不是两个小时,这两个指标都提示胰岛功能明显好转。
对于下一步的饮食和运动计划,以及用药方案,还需要结合目前标准体重来定。请问您身高是多少呢?根据身高可以帮助确定标准体重。
2020年07月30日
第2次提问
我身高1.62米,去年11月体重123斤,今天早上体重110.5斤。还有我的性激素报告显示雌激素低,这个怎么治疗呢?
2020年07月30日
朱迪医生
根据您的身高,标准体重应该是57千克,您现在体重已经很好,不需要刻意继续减肥了。但是仍然建议适当控制饮食和适当运动。在饮食上需要避免食用碳水化合物煮过的汤汤水水,例如稀饭、稀粥,可以多吃一些蔬菜、蛋白质类食物;运动以有氧运动为主,对多囊卵巢和血糖都有帮助。平时偶尔监测血糖,将空腹血糖控制在4.4-6、餐后血糖控制在8以下就可以了。可以按目前剂量继续每天服用二甲双胍缓释片3片,可以帮助控制血糖,并且对多囊卵巢综合症有好处。
您目前雌激素水平稍低,但性激素化验中卵泡刺激素和黄体生成素水平都是正常的,所以目前有两种考虑:一种为化验误差;另一种为服用达英35引起的化验结果稍异常。您还在继续服用达英35吗?
2020年07月30日
第3次提问
没有服用了,停了一个月了,上次月经是6月24日来的,这个月没有吃达英35,这次是7月27日来的,刚刚打出来了糖化血红蛋白,帮我看看,有个指标高了

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2020年07月30日
朱迪医生
性激素六项建议复查一次,考虑是不是化验误差。性激素六项中雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素相互之间有作用和影响,仅仅一项指标异常,意义不大,可能是化验误差。
糖化血红蛋白A1c是作为血糖控制近3个月平均水平的反应指标,帮助反应血糖控制情况。A1a和A1b没有太大意义,不作为参考标准,不需要太关注,稍高不用太担心。

TA的问答

医生您好,我有甲亢史,停药后正常两年怀孕。怀孕期间tsh低,但是T3T4是正常的,没有吃药。产后一直哺乳也没有吃药。产后四个多月检查了一次甲功,不正常。产后六个多月又检查了一次,有所加重。图片可见。 我现在每分钟的心率还好,只是食欲大,体重减轻了十斤,闭眼伸手有点抖。前两天检查血常规和肝功能也还好。这几天喉咙有点点痛。 我现在还是想继续哺乳,请问 1.要用哪种药?可以用赛治吗?以前甲亢一直吃的赛制。 2. 盐酸普萘洛尔片需要吃吗?里面好像说明对哺乳有影响。 3.复方维生素B需要吃吗?医生您好,我之前备孕查出来甲减,一直在吃优甲乐,糖耐的时候,又发现有妊娠糖尿病,现在孕31周1天,最近查的甲状腺报告,想发给您看一下,那个T3好像有点低,其它的都正常,不知道这样会不会影响宝宝,下面是我近三个月的报告,麻烦医生帮我看看,烦请医生帮我出一个解决方案,谢谢近半年:手抖,手指肿胀、僵硬,心跳快。最近二月大便次数多。近几年皮肤干燥,口渴。患有二型糖尿病 从2021年2月查出 现在用药:胰岛素早晚各一针,一次6个单位,从2022年4月1日左右开始打。糖尿病药暂时都停了,在吃血脂、脑、肝方面的药。 血糖数据: 4月21日:早餐(6:00)前5.9,早餐后(两小时)11.4。晚餐(18:00)前14.4,晚餐后(两小时)9.7。(一般15:00至16:00吃零食) 血糖数据: 4月24日:早餐(6:00)前4.8,早餐后(两小时)7.8。午餐(12:00)前9.4,午餐后(两小时)4.3。晚餐(18:00)前7.9,晚餐后(两小时)3.2,(无不适感)。(一般15:00至16:00吃零食) 身高172㎝,体重59kg,病前70kg。最近体重持续下降。 这个数据有点不正常,刚换了血糖仪,是量错了,还是病情有变化?需要怎样调整?因为疫情暂时没法去医院。大夫您好,产检大夫说吃完优甲乐后四小时母乳要吸出来不能给孩子吃,在抖音上查的大夫都说不用吸出来,优甲乐对母乳的成分几乎没有影响,可以给宝宝吃。因为我目前母乳不够,量很少,还是想给宝宝多吃点母乳。想问下服药后是否可以直接给宝宝喂奶,如果不可以的话,能不能把药停掉,等孩子断奶再吃药。 症状描述:孕前甲减服药一日一片优甲乐50ug。孕期药量最多加到一天两片。目前产后一个月,甲减服药一日一片优甲乐,复查甲功正常。 患病时长:一年半 用药情况:目前一日一片优甲乐