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2020年07月30日
您好，李医生。感谢您百忙之中看到我的问诊信息。我的老父亲，66岁。患有多年糖尿病。近几日左下肋骨疼痛，昨日急诊做了腹部彩超。见下图。
胆囊肿大，肾积水同时有0.7cm结石。请问目前状况是否严重？可否采取保守药物治疗？能否自行排出？如果有必要立即手术的话，采取哪种碎石手术方法，治疗有效且对身体影响不大？
担心胆囊炎症和肾脏问题治疗有冲突。
再次感谢
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2020年07月30日
您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。您父亲左侧疼痛，胆囊在右侧，所以考虑左侧疼痛与结石有关。
肾结石的处理方式取决于结石的大小。结石大小如果小于0.4厘米，一般可以自行排除，0.4-0.6厘米之间的可以尝试排出，超过0.6厘米的结石很难自行排除，需要碎石治疗或者通过外科输尿管镜取石。
您父亲的结石大小是0.7厘米，很难自行排出。如果尿常规没有感染的话，可以考虑做体外碎石治疗。如果有感染的话，可以抗炎后碎石治疗。
胆囊炎的治疗和肾结石没有冲突的地方，我不知道您具体担心的是什么问题。
另外，您父亲血糖控制的不是很好，需要把血糖再控制一下，否则碎石后容易引起感染等并发症。
希望我的回答能够对您有所帮助，欢迎继续提问。
肾结石的处理方式取决于结石的大小。结石大小如果小于0.4厘米，一般可以自行排除，0.4-0.6厘米之间的可以尝试排出，超过0.6厘米的结石很难自行排除，需要碎石治疗或者通过外科输尿管镜取石。
您父亲的结石大小是0.7厘米，很难自行排出。如果尿常规没有感染的话，可以考虑做体外碎石治疗。如果有感染的话，可以抗炎后碎石治疗。
胆囊炎的治疗和肾结石没有冲突的地方，我不知道您具体担心的是什么问题。
另外，您父亲血糖控制的不是很好，需要把血糖再控制一下，否则碎石后容易引起感染等并发症。
希望我的回答能够对您有所帮助，欢迎继续提问。
2020年07月30日
收到，谢谢您的耐心解答。请问肾积水也是跟肾结石有关么？
另外，我父亲几年前做过小肠疝气手术，那么想问一下您。他的这种情况，考虑到结石0.7cm大小，是采取体外碎石还是皮肾镜这种方式呢？谢谢
2020年07月30日
2020年07月30日
谢谢医生。所以我们的首要任务控制好血糖。另外您的意思是，在无尿路感染的情况下，0.7cm的结石优先考虑体外碎石对么？多喝水及运动基本没效果，无法自行排出。
2020年07月30日
TA的问答
症状及患病时长：半天
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药（可乐必妥 左氧氟沙星）症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，大夫，奶奶前几天检查脑梗，抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下
奶奶没有什么症状，一直就是脑梗和高血压，每天吃着降血压的药，近四年晚上吃着安眠药，今年睡眠改善后没有在吃，麻烦您给看一下，几项指标不合格，需要吃些什么药吗？焦虑症，吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题，目前比较害怕，求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好，早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水，尿量刚刚够一个试管，以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天
就医及用药情况：
需要解答的问题：肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长：
医生您好，女，之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿，靠近阑尾的位置右侧酸胀，起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的，并且这种不适影响到睡眠，最近睡眠很差，左侧睡还好，右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿，就会有这样酸胀感。前几天去看了医生，做了阑尾B超，没查出问题，验了尿有轻微炎症，医生开了药吃没什么效果，请问医生是哪里出了问题，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
