2020年07月29日
第1次提问
杨医生你好 五月份我得了霰粒肿后 六月份去切掉了 然后切掉后一周因为有一天哭的很厉害 所以后面又长了一颗霰粒肿 今天去医院切掉了 并且做了螨虫和干眼检查 结果就是 有干眼 没有螨虫 然后医生说我睑板腺萎缩了 并且附近皮屑很多 然后今天就摘了霰粒肿 开了药 等过两三周去复查 到时候看看要不要做强脉冲光治疗 图片是我的检查结果 然后我想问几个问题 1⃣️我的睑板腺萎缩很严重吗 2⃣️睑板腺萎缩有什么后果 3⃣️睑板腺萎缩可逆吗?我需要做什么防止它继续萎缩?我买那种眼部按摩仪有用吗有必要吗? 4⃣️这跟我化眼妆没卸干净有关系吗 5⃣️这个光疗有什么作用?有必要吗 6⃣️医生叫我别吃辛辣刺激的食物 那是不是上火的东西也不能吃 还是不能吃太多? 7⃣️医生给我开了左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素地塞米松眼膏 我要使用多长时间呢?(因为怕过期以及用多了对眼睛不好 谢谢医生!

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2020年07月29日
杨忠楠医生
你好,感谢您的信任及提问。
因夜班有部分住院手术患者需要及时处置,所以耽搁了回答时间,希望您的了解。
对于您的情况
1、从睑板腺照相来看,睑板腺的萎缩情况还是比较明显的,尤其是右眼,但算不上严重。
2、这个后果就要从睑板腺的功能上来说了,睑板腺是我们眼皮里边的一种腺体,它会分泌一些油性的分泌物,这些分泌物会融入到眼泪中,起到延缓泪液蒸发,稳定泪膜的作用。所以当它发生了萎缩后,这个分泌能力便会受到影响,进而导致部分分泌物无法排除,容易发生“睑板腺囊肿”(也就是”霰粒肿“),另外就是泪液缺少了这种成分后,便会出现蒸发过快,或者泪膜稳定性下降等情况,引起明显的干眼症状(眼红,流泪,异物感,眼干涩感等)。
您的第四张照片种泪膜破裂时间很短,也说明了这一问题。
3、睑板腺萎缩是不可逆转的,但是只要维持其一定的功能状态的稳定,也是可以达到其症状的减轻和缓解的。而一般要做的是可以考虑进行一定的热敷,并根据您的睑板腺开口情况考虑是否需要进行睑板腺按摩,如果说存在有明显的睑板腺口扩张或者阻塞情况,也可以考虑行雾化或者您在后边为题中提到的光疗。
4、这种情况的发生有很多因素,画眼妆没卸干净也是可以引起一定的状况的,这些化妆物质会阻塞睑板腺开口,或者对于睑板腺分泌形成刺激,也会对这样的情况产生影响。但这样的情况发生是多因素的,眼妆可能只是原因之一。
5、光疗对于治疗这样类型的干眼是有效果的,但是具体您是否有必要去做,除了一下检查上的指标显示,还需要根据您的主观感觉。就从您现在的这些结果来看,进行这项治疗是有好处的,但是如果说不进行,再观察一段时间,期间进行自我的护理保护,然后定期观察,往往也不会耽搁什么。
6、一些辛辣、油腻、刺激性的食物要尽量少吃,但也不是完全不能吃的。但是吸烟(包括所谓的“二手烟”)和饮酒的影响是非常大的,这个尽量能避免就避免接触吧
7、这些药物的使用一般首次会需要使用半个月~1个月左右的时间,一般第一周的用药期间,您会感觉效果比较明显的改善,后期的用药主要以稳定状态为主要目的,具体之后是否还有继续或者调整用量,则需要根据复查的情况来看了。
再次为回答较迟表示抱歉,希望我的回答对您能有所帮助^_^
2020年07月29日
第2次提问
谢谢医生的耐心解答!还有几个问题 1⃣️这段时间眼里总有白色的东西、或者是粘粘的分泌物到黑眼珠上(我感觉是眼屎 因为它好像过一段时间就会到内眼角了) 这两个会是什么 ?和干眼有关吗? 2⃣️刚拆纱布发现眼睛还有淤血,正常吗 ?因为上次切霰粒肿那个医生帮我弄的很干净没有淤血,这些看到有点被吓到,这个淤血多久可以消?可以用什么方法让它消快点? 3⃣️霰粒肿术后可以热敷吗 比如我今晚可以用蒸汽眼罩吗?如果暂时不可以,多久后可以热敷呢? 4⃣️刚刚提到的左氧氟这两种药,不是有过期的时间吗 ,他们的开瓶有效期是多少?用一个月不会过期吗?然后听说那个妥布霉素地塞米松眼膏用多了会得青光眼?用一个月应该没关系吧? 5⃣️是霰粒肿术后三天还是术后一周眼睛不能进水呀?上次医生说是一周,这次说是三天 谢谢医生了!!
2020年07月29日
杨忠楠医生
是这样的
1、这种白色的分泌物在有干眼存在的情况下是挺多见的,但如果您同时患有过敏性结膜炎症表现的话,这个东西的出现有时也会与它有一定的关系,对于这样的情况,如果并不是很多的话,往往不用太过担忧,有什么不舒服的对症处理就好。
2、这种眼表的手术术后出现淤血是非常正常的,所以不用太过担心,这种淤血的状况的吸收所需的时间与其范围的大小、淤血量以及个人体质有很大的关系,但大多会在1~2周内完全吸收。
而促进吸收的方式有很多,最为常用的及时待术后整体稳定后,使用热敷的方法了(您所提到的蒸汽眼罩是可以使用的),另外就是可以口服一些活血的药物,比如“和血明目片”什么的,都是有促进吸收的效果的。
3、绝大多数情况下,在术后3~5天左右就可以进行热敷了,保守一点的话,一周后热敷基本是没有任何问题的。
4、两种药物在开封之后的保质期都是1个月左右,所以在这个使用期间内是不用担心过期的问题的。
而对于“妥布霉素地塞米松滴眼液”使用起来会有激发青光眼的风险,是因为药物中含有一定量的激素成分,而一些对于激素类药物比较敏感的人会引起眼压快速的升高,在没有得到及时停药或者调整用量的情况下,是容易引起所谓的“激素类青光眼”的。我看到您的检查单子上已经标注现在的眼压情况,是正常的,在用药一段时间后记得复测一下眼压,观察一下其受到药物的影响大小就好。
5、因为麦粒肿手术的切口一般都是不大的,对于年轻人的粘膜愈合能力来说,3天左右可以达到基本愈合,所以说3天左右是没有问题的,而7天的说法相对更为保守一些罢了,从医疗指南上来看,这个愈合期在3~5天左右,所以只要不揉不搓,别感染,大多数情况下破损结膜的基本愈合在这几天里是都可以完成的。
2020年07月29日
第3次提问
1⃣️您看看图,这是结膜下出血还是淤血?还是结膜下出血就是淤血? 2⃣️为什么上次没有出现血而这次出现了?是跟医生的技术有关嘛? 3⃣️刚刚说的白色分泌物 如果再出现了 是不是可以不用管它呀 需要用什么药物吗 4⃣️青霉素是激素类药物吗,我对青霉素过敏,会有影响吗

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2020年07月29日
杨忠楠医生
1、诊断上来说,这个是“结膜下出血”(以为是没有“结膜下淤血”这个诊断的...),但是这个也没有必要来纠结的,情况差不多。
2、手术操作是存在有一定的副损伤的,比如本身麦粒肿的位置比较特殊,并且有较多叫丰富的血管围绕,或者手术过程中碰触到了某根血管,或者在翻眼皮的时候引起了某个血管的破裂等,这些情况往往无法完全避免,但是这样的副损伤情况大多是不需要在意的,对症处理就可以了。不能就由此来评判医生手法的好坏的,毕竟有些情况哪怕是一些大咖来操作,也是会有这样的问题的,整体说来,这样的状况,无需在意就是了。
3、您手中的药物是足够的,无论是在应对这个情况的干眼,或者是有过敏的可能等,这些药物都是可以的,如果有时候觉得眼干涩比较明显的话,那么也可以加用些人工泪液类的药物,比如“玻璃酸钠滴眼液”,“聚乙二醇滴眼液”等,可以不错的改善您的眼部舒适度。
4、青霉素不是激素类药物的,所以对此的使用是不会有所影响的。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况:本地医生诊断为结膜炎,开过托百士 你好杨老师,我儿子两岁,时不时总揉眼睛,一岁多的时候看过医生,说是结膜炎,用了托百士半个月停了,小孩比较小,不敢用太久,但是不知道好没好,看上去揉眼睛的次数好像减少了,但是还是偶尔揉,这几天似乎频繁了一点,没有明显分泌物之类的,但是有红血丝,揉完更明显了,请问是否是结膜炎,是否继续用托百士,儿童用的话托百士可以用多久?还一个我儿子经常揉鼻子,不知道跟结膜炎有没有关联,请杨老师解答,谢谢。小时候揉眼睛 经常哭,导致右眼眼睛有一点白色的小疙瘩到眼球,视力什么都没有影响,但是不好看,请问这种应该怎么治疗比较好呢? 患病时长:大概5、6岁以后吧杨医生您好 我是前天晚上哭了一会儿可能是当时揉搓到眼睛了然后第二天左眼皮肿起来 今天红肿的明显了 有红肿热痛的表现 左眼皮外眼角上侧红肿明显 翻开里面似乎也有些红的您看看 请问怎么处理?之前有患干眼症 睑板腺堵塞 目前常用人工泪液改善 但还是经常干疼异物感明显 请问有更好的治疗方式吗?谢谢🙏玻璃体浑浊,左眼前指甲盖大小黑影飘动大概一个月,这一个月内感觉略有加重。起初在室内是看不见黑影的,最近在室内也能看见了。上周末去医院检查,做了双眼b超,医生给开了海露滴眼液。 请问是否有必要进一步做别的检查,有没有什么治疗方法。症状描述:74岁老人 1.左眼珠轻微向上翻;2.两只眼睛上面像蒙了一层白雾,眼珠没有正常人的颜色深;3.脑袋晃;喉管吞咽困难 患病时长:今年2月开始脑袋晃 医院检查:医院检查脑袋供血不足,脑萎缩,胆固醇较高。(怀疑是不是老年白内障,老人五十岁时说感冒期间有飞蚊在眼前晃) 用药情况:暂无