2020年07月29日
第1次提问
7月23开始咳嗽至今,今天发烧第三天,最高发烧39.7度,吃了退烧药能维持6小时左右,然后又烧,今天去医院检查,片子显示轻微肺炎。今天吃了阿奇霉素,小儿柴桂,氨溴索,银黄颗粒。其他检查项目见图

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2020年07月29日
刘牧医生
您好,看到您的问题和部分化验结果,没有实际看到宝宝,而且没有看到胸片,您可以上传一下,我在帮您分析一下。目前从临床角度帮您分析,希望有所帮助。
首先说从病史看,宝宝咳嗽伴有发热,咳嗽有一周时间了,多数情况是肺炎。绝大多数应该是支气管肺炎,属于儿童高发的呼吸道发病。绝大多数是病毒或者细菌感染。从宝宝化验看,目前考虑有细菌性感染可能,支原体结果阴性,暂时不考虑支原体感染。心肌酶问题不大,主要指标没有改变,其余乳酸脱氢酶增高提示炎症。而白细胞高值,降钙素原增高,均提示细菌感染可能,所以目前看肺炎是可能的。
从临床角度,肺炎也可以分为轻症或者重症:1.轻症:宝宝症状不严重,咳嗽比较轻,有痰不多,无呕吐、发热,或者体温不太高,不超过39.0℃,呼吸平稳,没有呼吸困难。一般情况尚可,不影响饮食等。2.重症:宝宝持续高热,体温可达39~40℃或更高,伴有寒战,头痛、全身无力、食欲锐减、咳嗽频繁,呼吸急促,鼻翼扇动,有三凹征,两肺可闻及明显湿罗音,多数有腹痛,腹泻等症状。这种情况要考虑重症。轻症宝宝可以口服药物,三天看疗效,而重症宝宝需要及时留院治疗。从您提供的情况看,目前宝宝居家吃药观察,应该一般情况尚可,当地医生没有强烈建议住院,那么口服三天阿奇霉素,配合氨溴索口服液,其余中成药我们西医不推荐,尽量不用,儿童不需要太多药物,主要是消炎即可。三天一个疗程,如果没有好转,或者期间病情加重,及时返院。
护理情况,需要特别注意:1、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重肺炎病情,要注意家中尽量不用空调,避免寒冷刺激。2、 多喝温水, 饮食清淡:宝宝肺炎,消化功能会受累,要采取少量多餐的方法,流食类为主,清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,不吃太甜或太凉食物。多喝温水。3、 居家休息,近期要减少宝宝剧烈活动。密切观察体温情况。
目前一定要密切观察体温,因为宝宝已经发烧三天,所以口服药物未必能够控制炎症,所以三天不好转,及时复诊。这种疾病胃肠道反应重,要注意多吃流食。少量多餐,
2020年07月29日
第2次提问
宝宝每次都高烧超过了39度,心肌酶那个放错了,这次没有做心肌酶,不知道需不需要做,您是建议输液还是吃药呢,她发烧39多,是属于严重的肺炎吗?,如果输液的话建议用什么药呢
2020年07月29日
刘牧医生
您好,如果说宝宝持续发热,咳嗽比较频繁,精神状态不好,饮食差,大便不畅或者腹痛等症状,如上述重症肺炎的症状,应该及时考虑输液治疗。目前您咨询我是否输液,我没有看到宝宝具体情况,也没有看到胸片,所以不好评估,一般而言,如果宝宝持续发热,多为高热,超过三天,如果精神不好,多数还是建议输液治疗。当然,也要结合当地医生的建议,毕竟当地医生有第一手的临床资料,所以要充分结合当地医生的建议。我在网上只能给您提供一些建议。如果目前宝宝精神尚可,可以吃药观察,但是三天不好,要及时复诊。输液一般也是抗生素,如头孢,阿奇霉素等,只是剂量比口服大,起效快。所以要根据病情决定。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?