您好,看到您的问题和部分化验结果,没有实际看到宝宝,而且没有看到胸片,您可以上传一下,我在帮您分析一下。目前从临床角度帮您分析,希望有所帮助。
首先说从病史看,宝宝咳嗽伴有发热,咳嗽有一周时间了,多数情况是肺炎。绝大多数应该是支气管肺炎,属于儿童高发的呼吸道发病。绝大多数是病毒或者细菌感染。从宝宝化验看,目前考虑有细菌性感染可能,支原体结果阴性,暂时不考虑支原体感染。心肌酶问题不大,主要指标没有改变,其余乳酸脱氢酶增高提示炎症。而白细胞高值,降钙素原增高,均提示细菌感染可能,所以目前看肺炎是可能的。
从临床角度,肺炎也可以分为轻症或者重症:1.轻症:宝宝症状不严重,咳嗽比较轻,有痰不多,无呕吐、发热,或者体温不太高,不超过39.0℃,呼吸平稳,没有呼吸困难。一般情况尚可,不影响饮食等。2.重症:宝宝持续高热,体温可达39~40℃或更高,伴有寒战,头痛、全身无力、食欲锐减、咳嗽频繁,呼吸急促,鼻翼扇动,有三凹征,两肺可闻及明显湿罗音,多数有腹痛,腹泻等症状。这种情况要考虑重症。轻症宝宝可以口服药物,三天看疗效,而重症宝宝需要及时留院治疗。从您提供的情况看,目前宝宝居家吃药观察,应该一般情况尚可,当地医生没有强烈建议住院,那么口服三天阿奇霉素,配合氨溴索口服液,其余中成药我们西医不推荐,尽量不用,儿童不需要太多药物,主要是消炎即可。三天一个疗程,如果没有好转,或者期间病情加重,及时返院。
护理情况,需要特别注意:1、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重肺炎病情,要注意家中尽量不用空调,避免寒冷刺激。2、 多喝温水, 饮食清淡:宝宝肺炎,消化功能会受累,要采取少量多餐的方法,流食类为主,清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,不吃太甜或太凉食物。多喝温水。3、 居家休息,近期要减少宝宝剧烈活动。密切观察体温情况。
目前一定要密切观察体温,因为宝宝已经发烧三天,所以口服药物未必能够控制炎症,所以三天不好转,及时复诊。这种疾病胃肠道反应重,要注意多吃流食。少量多餐,