张楠晨
医师
血液科
四川大学华西医院
休息中
暂无
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2020年07月29日
医生您好，我奶奶（78周岁）连续两周内低烧（32到37度），干咳，浑身没劲，周一在天津医科大学第一医院做了检查，回家等通知，如下图，医生给出的初步诊断是白血病，但是需要做骨穿才能确诊是哪种类型白血病，因为年龄太大，目前还没有去做骨穿，您帮忙指导一下
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2020年07月29日
您好，非常感谢您的信任。
先简单给您讲一下白血病，在血常规里会有明显的提现，通常会出现白细胞数量的剧烈升高（达到几十甚至几百），血红蛋白和血小板的明显减少，外周血出现大量原始细胞，同时可能伴有发烧、身体各个部位出血、贫血的表现。
奶奶的血常规里，白细胞30+，血红蛋白和血小板非常低，会有明显的贫血症状和出血表现，右边画线的原始及幼稚细胞非常高，这个指标在正常血常规里是不会出现的，奶奶也出现了发烧，所以血常规和症状都需要考虑急性白血病，建议尽快做骨髓穿刺来明确诊断，就是明确是急性淋巴细胞白血病还是急性髓细胞白血病，以及具体的分型，然后选择合适的治疗方案开始治疗。在等待结果期间，建议尽量卧床休息，避免体力活动。
先简单给您讲一下白血病，在血常规里会有明显的提现，通常会出现白细胞数量的剧烈升高（达到几十甚至几百），血红蛋白和血小板的明显减少，外周血出现大量原始细胞，同时可能伴有发烧、身体各个部位出血、贫血的表现。
奶奶的血常规里，白细胞30+，血红蛋白和血小板非常低，会有明显的贫血症状和出血表现，右边画线的原始及幼稚细胞非常高，这个指标在正常血常规里是不会出现的，奶奶也出现了发烧，所以血常规和症状都需要考虑急性白血病，建议尽快做骨髓穿刺来明确诊断，就是明确是急性淋巴细胞白血病还是急性髓细胞白血病，以及具体的分型，然后选择合适的治疗方案开始治疗。在等待结果期间，建议尽量卧床休息，避免体力活动。
骨髓穿刺通常是用来明确血液疾病的，这种穿刺是在人体表面有骨头突起的地方，比如骨盆周围（髂前上棘、髂后上棘等）骨髓丰富的地方，通常让病人趴在床上，在臀部上方的骨头（髂后上棘）做穿刺。穿刺前在皮下打一点点局麻药，用穿刺针抽取一点骨髓液或骨髓组织抽取的时候有些疼。这个过程通常在10-15分钟左右完成，做完后按压伤口十分钟左右就可以下地行走。只要老人家能趴在床上15分钟左右，就可以配合这个检查的。
TA的问答
症状及患病时长：急性肠胃炎
就医及用药情况：肠炎宁胶囊
需要解答的问题：最近吃坏了东西，有点腹泻，做了血常规，发现好多项异常，想问问情况
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张医生您好，我因为最近感觉喉咙不舒服（喉镜显示为咽喉炎），刚才做了颈部彩超复查甲状腺结节，但是彩超显示左侧部分淋巴结门样结构减小或消失。这说明什么？我还需要做哪些进一步检查吗？症状及患病时长：
张医生您好！男宝3岁1个月，有蚕豆病。因为9月份要上幼儿园，所以需要去做入学体检。肝功能六项正常，但血常规的体检结果有高有低，入园表上还特意写了血红蛋白数值这一栏。
就医及用药情况：无。
需要解答的问题：请问血常规检查结果有高有低，是正常的吗？我需要做进一步检查吗？谢谢！症状及患病时长：
7月3号身上发痒，伴随有一些发热，去检查了，说是
真菌感染，之后开了药，7月10自己觉得有些发热身上烫疼，去检查了血，医生让我住院检查 就医及用药情况：吃了头孢及消炎药，别的没有，目前依然皮肤瘙痒
需要解答的问题：我很担心血液异常的情况，血液科医生说我嗜酸细胞百分比很高，要做一系列检查，我想问问您，正常情况下，以您的经验判断，会是癌症吗？5月份公司体检也做了ct，结果也一并附上了症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：可以帮忙看下核磁共振报告CT报告吗 这种就确诊是淋巴瘤了吗
