问题详情

你好，感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：肝功能异常
首先，针对肝功能不全的情况目前病因未明，其中肝功能不全以谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰基转氨酶升高为主，胆红素和白蛋白的指标基本没异常，第一，应该排除的是因为病毒性肝炎引起的肝功能异常。因为你已经检查过甲肝乙肝，因此可以基本排除病毒性肝炎。第二，需要排除一下是否是胆道系统的问题引起的肝功能异常，胆道系统问题最常见的是胆石症，因此建议查下肝胆B超基本可以判断。此外，肝胆B超也能发现是否有脂肪肝、肝纤维化甚至肝硬化，可能对病因诊断有帮助。因此，如果没有做过肝胆超声，建议近期去查一下。第三，某些自身免疫性疾病，比如说是自身免疫性肝炎也可以引起肝功能的异常，为了排除，需要检查一些自身免疫性抗体。第四，药物或食物引起的肝功能异常，在我们临床当中也是比较常见的。结合你有服药的情况，估计你服用的药物对于肝功能也有一定的影响。（非那雄胺一般不会引起肝功能异常，但扶他林可能会导致肝功能异常。）

总得来说，针对你的肝功能异常，可以近期先去查一下肝胆超声以排除其他问题。我估计引起你肝功能异常的可能是酒精和药物，以及可能有一定程度的脂肪肝导致（因为你的总胆固醇也偏高）。同时，由于肝功能异常比较明显，建议你口服护肝药物，比如多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等。口服护肝药物一周左右复查肝功能，如果肝功能基本恢复正常，则可以停药。

此外，建议你饮食上需要忌烟酒，调整饮食结构，建议适当蛋白质、高纤维素、低糖、低脂肪饮食，不吃或少吃动物性脂肪、甜食等，适当增加运动。

希望我的回答对你有一定帮助。

看来谷胱甘肽对你效果一般。护肝药吃易善复是可以的，如果你既往有配过还有药物，可以继续口服。可以再过一周左右复查下肝功能，应该是会缓慢下降恢复正常的。

非那雄胺基本是通过肾脏排泄的，对肝功能没什么影响，可以继续服用。
谷胱甘肽是通过调整肝脏代谢来降低转氨酶的，可能你肝代谢功能暂时还没调整过来，可以改用易善复，然后一周后复查肝功能，复查时只要肝功能没有呈进行性异常的改变，则一般不需要担心。另外一些引起肝功能异常的因素也尽量避免，比如熬夜劳累等。
今后你查肝功能时，可能也会发现一些转氨酶会有异常的情况，主要的问题可能还是跟你轻度脂肪肝有关。建议你饮食上调整以及增加运动量，以改善脂肪肝的。