2020年07月28日
第1次提问
24岁女,最近老是觉得恶心,尤其是吃饭的时候吃到有的东西就会觉得恶心,有时候熬夜睡眠不足也觉得恶心。长期肚脐上方很胀,有时会胃疼。吃生冷的食物会腹泻,大便软烂不成型。之前看过中医,脾胃比较虚弱。 用药情况:胃疼的时候会吃胃康灵或者达喜 医院检查:去年11月底体检碳13/14吹气检查显示阳性,应该是有幽门螺旋杆菌,当时没有系统治疗。
2020年07月28日
李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
首先要要确认一下有没有怀孕?
每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
症状多久了?有反酸烧心嗳气打嗝等症状吗?胃疼时是空腹时还是餐后疼?能自行缓解吗?
2020年07月28日
第2次提问
前段时间用验孕棒测是没怀孕。每天都大便,有时候一天会排两次甚至三次,大便有时候比较细长,软烂,偶尔腹泻,也有的时候大便干排便时间久。可能是生物钟紊乱,最近总要到一两点才睡得着,容易烦躁生气。老是觉得胸闷还有点疼,前几天做胸部ct,肺上有小结节没有其他问题,但是肝左叶外侧段类圆形稍低密度阴影,去年体检做B超说肝脏右叶数个高回声团,考虑血管瘤可能性大。胃疼有时候是吃饭后一段时间躺在床上莫名其妙就开始疼,有时候喝热水能缓解。
2020年07月28日
李莉医生
首先,根据您描述的症状,您目前的症状考虑消化性溃疡或胃食管反流病可能。也不除外慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

建议可以去医院检查一下胃镜和幽门螺旋杆菌。但也不是特别着急要做检查,可以先吃药试试。

其次,您之前查过有幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌是胃里唯一能存活的细菌,能引起胃炎,胃溃疡,胃癌的一种因素之一,建议有这个菌的都话杀一下。
幽门螺旋杆菌是传染病,我们国家饮食习惯的原因,国内感染率达到60%。通过粪口传播,在一起吃饭,亲吻就有可能传播。建议分餐或做好餐具消毒。也建议家里一起吃饭的成年人都查一下这个菌。可以一起杀。

第三,杀幽门螺旋杆菌方案是四联方案,用两周,按时吃药,不能断顿。方案如下↓
1.阿莫西林 1g一次,一天两次,餐后服用(对青霉素不过敏才能吃阿莫西林)
2.克拉霉素 0.5g一次,一天两次,餐后服用
3.艾司奥美拉唑或雷贝拉唑 20mg 一次,一天两次,餐前服用
4.枸橼酸铋钾 0.22g一次,一天两次,餐前服用

服药期间可能会有一些胃部不舒服。大便会有一些发黑,都不用紧张,期间不能饮酒,停药以后就会恢复正常。

吃完两周后停药一个月以上,再复查吹气检查有没有杀掉。

第四,生活中要规律作息,注意不要吃油腻饮食,少吃奶油等甜食。不喝浓咖啡浓茶。吃新鲜的食物,尽量远离腌制熏制烧烤食品。少吃辛辣刺激食物。饮食不易过烫。少量多餐,不易过饱。每餐只吃七八分饱,餐后散步,不要立刻坐下或躺下。保持大便通畅,调整心态,调整好睡眠。情绪紧张焦虑也会引起胃肠道功能紊乱,导致大便习惯的改变。
2020年07月28日
第3次提问
好的,谢谢医生,四联方案可以直接去药店买吗?还是需要处方?
李莉医生
四联方案里有抗生素,需要处方。
2020年07月28日
李莉医生
我给您开一个治疗的处方,您可以参考。成分相同、同一类的药都可以。在医院购买可以,也可以在这个平台下单邮寄到家。看您自己方便。
李莉医生
感谢您对丁香医生的支持,如果您有其他需要可以再次联系我们,祝您生活愉快,一切顺利!
再次感谢您对我的信任,如果方便,请5星评价。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长: 1. 今年大四(22岁),体重147斤,小肚子总是胀气,老是咕噜咕噜的,还老放屁,肠鸣音很大还长。 2. 之前得过急性胃炎和肠胃感冒,高中总是饱一顿饥一顿。喜欢暴饮暴食,最近减肥已经控制饮食,多喝水了。 3. 从高中开始就有小肚子肠鸣音很大,老爱放屁,现在一吃凉的辣的就拉肚子,胀气就更严重,甚至胃痛不想吃饭。 4. 最近总是便秘,便便是软的,还粘稠粘马桶。 5. 现在吃点东西就饱,喝水就撑,赶不上正常吃饭点。 就医及用药情况:用过藿香正气水,胶体果胶铋胶囊,奥美拉唑肠溶 需要解答的问题: 1. 我这种小肚子总是胀气肠鸣,爱放屁怎么治好 2.怎么养胃 3. 我减肥需要多吃蛋白质和膳食纤维,但是这些对消化不好的人不好我还能吃吗?症状及患病时长:陈旧前壁下壁心肌梗塞改变,冠心病。5年 就医及用药情况:定时就医,降血压血脂 需要解答的问题:一直有胃酸,烧心,平时干活和吃甜食会有烧心的感觉,能否做胃镜?适合做什么形式的胃镜?主要担心麻药症状及患病时长:去年下半年胃不适 平躺时按胃部也有点硬 就医及用药情况:一周前在我们城市医院做了胃镜今天拿了检验报告 需要解答的问题:想您帮我看看我这个症状问题大么 需要服药治疗的必要么症状及患病时长:幽门螺旋杆菌感染,第一次发现是 2018 年前后,当时偶尔会拉肚子,大便不成型,烧心,每年体检一次,中间有一年吃了药显示阴性了,第二年再检查又复发了。 就医及用药情况:吃过 Pylomed,当时吃完一个疗程去检查显示阴性了,第二年再检查又复发了 需要解答的问题:不知道这个 pylomed 是否有效?如果采用四联疗法的话,我青霉素过敏,对用药是否有影响?症状及患病时长:2年体检连续检查出幽门螺旋杆菌感染,希望得到药物治疗 就医及用药情况:无 需要解答的问题 希望就幽门螺旋杆菌感染开出治疗药物清单,确定治疗方案,可通过线下药店或者线上购买