问题详情

您好，您的问题我正在阅读，稍后和您商量办法，您可以暂时不需要回复我，感谢您的耐心等待。

家长您好！孩子的情况和三次超声检查报告我已经仔细阅读，我的建议供您参考。
1、从您提供的超声心动图报告来看，孩子心脏的主要问题是室间隔缺损，室缺是简单的心脏畸形，目前病情并不是非常严重。
2、室缺有自发闭合的可能，主要影响因素是室缺的类型和大小。一般这种膜周部室缺自发闭合的机会较高。室缺越大越难自愈，小室缺自愈率能够达到40%以上，超过主动脉直径75%的大室缺很难自愈。现在孩子的室缺差不多是主动脉直径的30%左右，不能说没有自愈的机会。
3、室缺属于左向右分流的简单畸形，主要会引起右侧心脏的血液量增加，这些血液最终会流到肺脏里面。与健康孩子相比，肺血增加就会造成呼吸道感染等机会增加，孩子容易得感冒、肺炎等呼吸道疾病。肺血回到左心会增加左心的工作负担，严重时还会导致心脏功能衰竭。
4、对于膜周部室缺，一般可以每0.5-1年复查超声心动图，随访观察到孩子2岁以后，如果仍不闭合，为了控制感染性心内膜炎的风险，可以考虑手术治疗。
5、心脏手术没有“小”手术，室缺手术需要开胸体外循环，其风险是客观存在的。不过室缺不算复杂畸形，手术技术成熟，出现大的并发症的风险一般在5％以下。术后孩子可以恢复到同龄健康孩子的平均水平。
6、下次复查超声时，建议到有心脏手术经验的医院进行，这样更有的放矢。
希望我的观点能够帮到您。

您好
1、先心病孩子预防接种是不是安全本身就没有定论，不同的医生经验和观点不同。
2、目前很多医务工作者认为，先天性心脏病的患儿，容易发生呼吸道、消化道的感染，容易和正常的预防接种反应相混淆。还有一些先心病患儿合并免疫缺乏时，接种减毒疫苗，如脊灰糖丸、麻疹疫苗、卡介苗等时就有风险。
3、能否接种疫苗的裁判权，并不在我们心脏专科医生。建议您带孩子到儿童专科医院的保健科就诊来评估。
4、还有一种策略是等孩子自愈或手术治愈后，再补种疫苗。
5、体重不增是先心病的一种表现，是心脏畸形导致的，一般术后或自愈后，生长发育情况会逐渐追赶到同龄健康孩子的水平。如果着急心脏畸形会影响孩子的体重增长，那么就需要增加孩子的热量摄入，需要摄入＞150kcal/(kg·d)的热量，才能保证体重增加。这方面也可以和儿保科的医生商量。
6、室缺手术技术成熟，术后一般需要7-10天出院，术后2-3月孩子的心脏功能即可恢复到同龄健康孩子的水平。