胡蓉
主治医师
妇科
复旦大学附属妇产科医院
休息中
4.98分
月回答 401
2020年08月01日
胡医生您好 我母亲 6月份体检 tct hpv检查显示hpv53呈阳性 tct检查结果非典型鳞状上皮细胞 不能除外上皮内高度病变（asch） 之后做了活检和阴道镜 活检结果黏膜慢性炎伴湿疣样变 医生告知一般tct结果显示高危 活检检查轻微的少见 加之我母亲的宫颈萎缩较严重 若要在宫颈周边再做活检比较困难 当时做活检的时候 只能在宫颈口刮 想要深入刮由于宫颈萎缩比较困难 就怕宫颈口状态好 里面严重 下面附上检查报告图 对于我们来讲 现在不知道该怎么去界定这个感染的轻重 医生最后说先观察下 使用妇儿康塞药治疗 我药也没配 想听听您的建议 麻烦您
患病时长：18 年检查hpv也显示53 阳性
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你好，稍等一会，我详细看看报告再给你详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会，感谢你的信任和等待。
2020年08月01日
你好，抱歉让你久等了，我已经详细看过了上传的报告。
首先现在的宫颈问题肯定是HPV病毒引起的，从18年发现阳性到现在，持续53阳性，如果已经超过两年，自然清除HPV的概率比较低。
HPV 叫做人乳头瘤病毒，有 200 多种类型，其中可感染生殖器及周边皮肤的有 40 多种，分为低危型和高危型。
●低危型主要见于生殖器疣等良性病变，具体类型有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。
●高危型主要见于宫颈癌、肛门生殖器癌及口咽癌，具体类型有 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。
低危类型一般不会致癌，而是引起湿疣样变，现在的病理结果显示有湿疣样变，宫颈管内未见异常，这属于低度病变，发现这种情况后按照下列图片中的流程处理。
目前阴道镜报告中显示检查充分，可以一年后复查TCT和HPV，如果出现下图中的异常情况，随时做宫颈锥切。如果实在很担心会出现问题，现在直接做宫颈锥切可以，不需要使用药物来进行治疗，目前没有可以有效清除HPV病毒的药物。
宫颈锥切可以切除病变的宫颈区域，同时确定宫颈管内是否有病变，切除后过半年到一年左右，宫颈的组织会再重新长出来，对于没有生育要求的女性来说不会损伤身体健康，一般在门诊进行即可，如下图2。
首先现在的宫颈问题肯定是HPV病毒引起的，从18年发现阳性到现在，持续53阳性，如果已经超过两年，自然清除HPV的概率比较低。
HPV 叫做人乳头瘤病毒，有 200 多种类型，其中可感染生殖器及周边皮肤的有 40 多种，分为低危型和高危型。
●低危型主要见于生殖器疣等良性病变，具体类型有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。
●高危型主要见于宫颈癌、肛门生殖器癌及口咽癌，具体类型有 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。
低危类型一般不会致癌，而是引起湿疣样变，现在的病理结果显示有湿疣样变，宫颈管内未见异常，这属于低度病变，发现这种情况后按照下列图片中的流程处理。
目前阴道镜报告中显示检查充分，可以一年后复查TCT和HPV，如果出现下图中的异常情况，随时做宫颈锥切。如果实在很担心会出现问题，现在直接做宫颈锥切可以，不需要使用药物来进行治疗，目前没有可以有效清除HPV病毒的药物。
宫颈锥切可以切除病变的宫颈区域，同时确定宫颈管内是否有病变，切除后过半年到一年左右，宫颈的组织会再重新长出来，对于没有生育要求的女性来说不会损伤身体健康，一般在门诊进行即可，如下图2。
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2020年08月01日
胡医生 是不是可以这样理解 我母亲癌变的概率是很低的 如果要想知道宫颈管内到底是否有病变 就要做锥切 为什么tet hpv做出来高度病变 而活检出来是低危了 这个跟当时做tct hpv 时 阴道有炎症之类的有关系吗 我母亲白带清洁度当时是四度 估计我所在城市医院门诊做不了锥切吧 要不昨天拿报告的时候她就直接说这个方案了 胡医生 您是在上海吧 我们想来面诊下可以吗 您的上班时间能否告知下
2020年08月01日
你好，从现在检查的情况来看引起癌变的概率不高，毕竟感染的不是高危类型。
首先，宫颈的检查是三阶梯，TCT和HPV是筛查，并不是确诊，确诊是否有问题必须做阴道镜下活检，这是最准确的。其次，细胞学检查刷取的是宫颈细胞，细胞形态也可能会被炎症影响，出现误诊的现象。所以临床上经常会出现活检和TCT结果不符合的现象，这个情况不奇怪。
leep锥切手术是妇科门诊的常见手术，应该当地公立三甲医院的妇科都可以做，建议再详细问问就诊医院的医生。我在上海，路途角远，是在嘉定区的安亭镇，如果单纯为了这个问题特意过来面诊的话有些不划算，一般我周四和周三在门诊，上午8-11：30，下午1-15：30，如果临时开会就不在了。
首先，宫颈的检查是三阶梯，TCT和HPV是筛查，并不是确诊，确诊是否有问题必须做阴道镜下活检，这是最准确的。其次，细胞学检查刷取的是宫颈细胞，细胞形态也可能会被炎症影响，出现误诊的现象。所以临床上经常会出现活检和TCT结果不符合的现象，这个情况不奇怪。
leep锥切手术是妇科门诊的常见手术，应该当地公立三甲医院的妇科都可以做，建议再详细问问就诊医院的医生。我在上海，路途角远，是在嘉定区的安亭镇，如果单纯为了这个问题特意过来面诊的话有些不划算，一般我周四和周三在门诊，上午8-11：30，下午1-15：30，如果临时开会就不在了。
2020年08月01日
胡医生 宫颈管内是否异常 这次活检也确定不来 因为我母亲宫颈萎缩较严重 活检的时候 检了宫颈口的去化验 医生就怕宫颈内有异常 所以让我们去上级医院再去确认 不过从您这咨询过 作为家属较放心 保守点我们还是去做个锥切 您这边宁波这附近是否有推荐的医生 谢谢 胡医生 这边医生说半年后复查 做了锥切若结果低危 是不是如你说 一年后再做复查 复查是tct hpv和活检一起做 还是只需要做tct hpv 检测 感谢🙏
2020年08月01日
你好，宁波也是很不错的城市了，当地的三甲医院绝对有做宫颈锥切手术的能力，不用辛苦跑到上海来哦。我没有去过宁波，不认识当地医生，看了一下宁波市第一人民医院，宁波市医疗中心李惠利医院应该都是老牌三甲医院，口碑和实力都是不错的，可以去那边就诊看看。
做完宫颈锥切后，如果病理结果仍然是低级别病变，宫颈管内没有发现病变，半年后复查TCT，一年后复查TCT和HPV。如果一年后依然是HPV阳性或者是复查过程中TCT结果再次出现异常，随时再做阴道镜活检。如果TCT和HPV结果没有异常，就不需要做阴道镜，按照图片中的要求定期复查就好，不要太担心哦。
希望上述信息对你有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系。
祝你和母亲都健康。🌹
做完宫颈锥切后，如果病理结果仍然是低级别病变，宫颈管内没有发现病变，半年后复查TCT，一年后复查TCT和HPV。如果一年后依然是HPV阳性或者是复查过程中TCT结果再次出现异常，随时再做阴道镜活检。如果TCT和HPV结果没有异常，就不需要做阴道镜，按照图片中的要求定期复查就好，不要太担心哦。
希望上述信息对你有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系。
祝你和母亲都健康。🌹
TA的问答
症状及患病时长：吃优思悦期间异常出血
就医及用药情况：半年前查出巧囊、子宫息肉和子宫肌瘤，一直在吃优思悦。
需要解答的问题：具体病例附后，半年前突然排卵期异常出血伴随左卵巢刺痛，B超后发现疾病，在医生安排下定时服用优思悦，除了用药第一个月持续少量出血外无任何副作用。但吃到第五个月（今年四月份），经期结束做完探入式B超后就一直出血，最初出日血量可以沾满一张护垫，身体没有任何不适感。于是一天加量成两片优思悦，两天后止血，又持续吃了三天，彻底止血。可是此后的日子，只要疲劳、运动、性行为后，都会有点滴出血，过一会自己就停。想问问这种情况是不是激素不稳定导致的？还是其他原因导致，需要去医院做详细检查吗？（今年2月做过HPV检测，是正常的，没有危险性行为，应该没感染）。症状及患病时长：您好！4月15号来例假第一天开始服用优思悦，昨天4月19号早晨起床后发现脸颊肿胀泛红，很明显的灼热感，但是不痛不痒，仔细摸皮肤有点发硬。今天4月20日起床后发现脸部还是红肿，胳膊上也有不平整疹子出现。依旧不痛不痒，依旧有灼热感。
就医及用药情况：发现后还没去过医院。
需要解答的问题：2022年8月开始到2023年秋天左右大概一年时间有服用过优思明，无不良反应，这次是第一次服用优思悦，不知道这是怎么回事，需要立即停药吗？症状及患病时长：4.4-4.10引导不规则流血
就医及用药情况：4.10就医宫颈息肉
需要解答的问题：
病理检查报告里面有一处（颈管组织）子宫内膜息肉不知道怎么回事医生您好，去年2月份的时候洗澡时发现外阴有一颗皮赘。不痛不痒，所以具体什么时候长的不太清楚。
图片是去年发现的时候拍的，今年我感觉有稍微长大1-2mm吧，2月份去妇科看了，医生说就是皮赘不影响生活就还是继续观察。
我不太放心，所以问问您，这个需要处理吗？一点点长大有没有关系呢？
目前也是不痛不痒没啥感觉
现在大概4-5mm左右大小症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题你好医生，我媳妇3月11号到医院做了入职检查，做了X光，经期是每个月的23 24号，已怀孕4到5周，胎儿有影响吗？
