问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您母亲的情况已经初步了解，慢性咳嗽在呼吸科很常见，您不要太担心，还请补充您母亲以下信息协助分析：
◯现在咳嗽时有无诱因，例如二手烟 花粉 油烟 等刺激性气体、辛辣饮食等？

◯咳嗽是干咳为主，还是伴随咳痰？如果有痰，每天多少口或多少毫，是否为黄痰？近期有无发热、盗汗的情况？

◯除咳嗽外，有无反复发作的胸闷、呼吸困难、哮鸣音（可听见呼气时肺部吱吱响）？近期有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

◯有无过敏情况，包括药物、食物等？有无过敏性鼻炎（表现为接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状，脱离刺激后很快缓解）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？

◯近期有无反酸、烧心、嗳气等症状（尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现）？

◯建议上传咽喉部照片，示例如附件（您可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；


如果提供以上信息，更有利于为您分析及建议，谢谢您的配合！

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

因为打字需要时间，同时为保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空认真详细的逐一回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您提供您母亲的资料我已经仔细看过了（咽部明显充血，未见扁桃体肿大、未见咽部脓点、脓苔），综合分析及建议如下：

诊断：慢性咳嗽：咽炎？

一、结合您母亲的情况分析及建议：
1、您母亲现在最主要的问题是长期反复咳嗽，常见导致慢性咳嗽的原因有：慢性咽喉部及鼻部的炎症、咳嗽变异性哮喘，以及胃食管返流、肺部疾病等；

2、结合您母亲的情况来看，因为您母亲的咳嗽以刺激性干咳为主（接触冷空气后），并且伴有咽喉部的明显充血，因此首先考虑咽炎导致的咳嗽可能性大；
因为您母亲近期查胸部CT未见明显异常，因此暂不靠考虑肺部疾病导致的咳嗽；因为您母亲现在没有反酸、烧心的情况，所以也不符合典型的胃食管返流的表现；此外，您母亲也没有鼻炎、鼻窦炎的情况，因此也不考虑鼻部的疾病导致的慢性咳嗽。

3、其次，如果是咳嗽变异性哮喘导致的咳嗽，一般情况下会伴有过敏反应（过敏性鼻炎、食物及药物过敏），或胸闷、哮鸣音等情况，但您母亲现在没有相关的情况，所以考虑咳嗽变异性哮喘的可能性并不是太大；因此建议您母亲先按照咽炎治疗，若效果不佳，在到医院筛查肺功能、呼出气一氧化氮、气道激发试验等筛查即可。
（典型哮喘表现为咳嗽、痰液增多、胸部不适、气短、呼吸困难等，部分患者仅出现咳嗽、胸闷或者运动后呼吸困难、咳嗽等，称为“咳嗽变异哮喘”或“胸闷变异哮喘”）

4、而针对咽炎导致的反复咳嗽，主要属于咽部炎症的表现，因此建议：
A 可以多喝水，使用各种润喉片、润喉的饮品（如冰糖雪梨等）改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；
B 平时可含服华素片（该药主要利用分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种咽部的微生物）；
C 建议加用酮替芬/氯雷他定/西替利秦，选用一种即可，这些药物为抗炎药物，可以缓解咽喉部炎症及咳嗽；

5、针对咽炎，建议平时生活方面需注意：（1）注意休息，避免熬夜。 （2）注意饮食，忌辛辣烟酒等，忌过冷过热的食物。 （3）良好的空气和环境，尽量避免处于空气不流通及粉尘多的环境中。（4）饮食上除忌辛辣、忌烟酒、忌过冷过热。（5）您在想要清嗓时可以做咽口水的动作同样能起到清除分泌物的效果，有意识的避免清嗓。


二、您提到的问题：
1、还开了阿莫西林我妈妈吃那个药心里不舒服 我看丁香科普说支气管炎可以通过药物提高生活质量 请问医生 如何用药？

答：阿莫西林主要是治疗细菌感染的，会有一定的胃肠道副作用，如果痰液不多，干咳为主，此时提示细菌感染可能性不大，因此使用阿莫西林的必要性不大；上面的分析已经提到了，您母亲现在主要考虑为慢性咽炎可能性大，这种情况主要靠保养，建议使用华素片含服，咳嗽明显是可以加用酮替芬等药物缓解咽喉部的炎症。

2、我怀疑我妈妈会不会是变异性哮喘或其他过敏 比如冷或霉菌 （前段湖北梅雨季住村里很多地方长霉了！）我不知道她这个年纪还可能有这个病吗 我儿子4岁 他3岁时诊断为变异性哮喘我有给他用糖皮质激素规范雾化 效果不错 我能否为我妈妈试用两天看看 但不知道剂量 请医生告知？

答：现在不能完全除外咳嗽变异性哮喘导致的咳嗽，但目前看来可能性不大，因此建议您母亲先按照咽炎治疗；如果治疗效果不好，再到医院筛查一下哮喘相关的检查；如果想要经验性治疗的话，吸入的雾化激素方案为：
布地奈德<吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒>,雾化吸入，每次1mg 每日两次，疗程一周左右可以观察疗效；该药为处方药 诊所或医院可以做）雾

3、最后就是不知道我妈妈这个情况会不会传染我们7个月大的小宝 最近小宝也是晚间入睡后和晨醒一小时前后咳嗽 也是干咳 十分影响睡眠 如果感染同大人一样治疗？

答：因为您母亲现在没有发热、咳痰等急性呼吸道感染性疾病，所以不属于传染病，因此是传染的，您完全没有必要担心咳嗽传染给宝宝。



总之，目前考虑咽炎导致的反复咳嗽可能性大，建议您使用华素片、酮替芬等抗炎药物缓解咽部炎症及咳嗽，同时生活方面注意一下；若经经验性用药后仍不缓解，在到医院筛查肺功能、呼出气一氧化氮等检查。此外，一般而咽炎只要好好休息及治疗，生活中多注意一些，治疗效果都不错，所以没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，愿对您有所帮助；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您母亲早日康复，一切顺利！

您好，不客气；这两种药物可以口服一周左右，如果控制好了就可以停药观察，后续生活方面注意一些，再次咳嗽明显时再用这两个药物即可；(因为慢性咽炎主要是靠平时保养为主，药物起辅助作用，因此生活保养很重要)；

吸入的雾化激素方案为：吸入用布地奈德混悬液，用法：雾化吸入，每次1mg 每日两次，疗程一周左右可以观察疗效；该药为处方药，在诊所或医院可以开。


假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！