2020年08月01日
第1次提问
风湿性心脏病,做过二尖瓣和主动脉瓣换瓣手术约15年。目前复查,三尖瓣中度反流.

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任。

问题我已经看到,我正在编辑信息回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2020年08月01日
吕永楠医生
03:00
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吕永楠医生
00:25
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2020年08月01日
吕永楠医生
总结:

根据您目前所提供的心脏超声检查结果,患者三尖瓣瓣膜情况并不严重,不要担心,目前的这种瓣膜情况并不会影响身体健康,患者也不会出现明显的症状,无需处理瓣膜问题,关键首先明确何种原因所致,分析如下。

鉴别是否是风湿性活动所导致出现新的瓣膜问题,还是本身生理性因素,随着年龄增加所致瓣膜退行性改变,建议就诊当地三甲医院心血管内科或者心血管外科。通过抽血化验【风湿5项和血沉】,这两个指标可以判断患者是否处于风湿活动的活跃期,从而决定下一步需要是否需要进行抗风湿治疗,避免瓣膜情况的进一步加重。

如果上述检查结果是正常的,那就说明是由于生理因素所导致出现的瓣膜退运性的改变,这种情况下瓣膜进一步加重的概率微乎其微,您不要担心,建议每隔半年做一次心脏超声的检查,动态观察就可以了。
第2次提问
收到,谢谢,做个肝腹B超,肝部有少量瘀血,之前肝科医生说是心脏原因。还有平时生活中应该怎么注意?
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,稍等一下。
2020年08月01日
吕永楠医生
好的,不客气,我继续回答您的问题。

目前所发现的淤血肝确实与心脏有一定的关系,当心脏功能下降的时候,特别是右心功能下降,就会导致全身处于一个淤血的状态,往往表现为胃肠道淤血,肝脏淤血,患者可能还会出现食欲的下降,这是较为常见的原因,生活中有以下几点建议,希望能够帮助到患者。

①患者在晚上睡觉的时候需要把枕头垫高,其主要目的是利用重心的原理减少回到心脏血液,是非常有利于减少心功能衰竭的发作,避免胸闷喘气症状的出现,对于患者长期症状控制会带来非常好的保障作用。

②平时喝水的时候千万不要一口气喝太多,应该分次分量饮用,这样就可以避免短时间内导致血液循环容量增加,从而导致出现心功能下降,避免出现胸闷心慌症状。

③我们经常讲心肺是一家。当心脏或者肺部其中一个脏器出现问题的时候,就会彼此产生影响。所以患者平时一定要注意避免感冒着凉,这个是非常重要的,一旦出现了感冒的症状要及时进行治疗,必要的时候可以前往医院通过静脉输液的方式来遏制住感冒的进展,避免感冒加重诱发出现心力衰竭症状,特别是在夏季,平时在家里面的时候,空调不要开得太低,避免着凉。

④患者目前存在淤血肝,有消化道淤血的情况,所以最近这段时间吃东西不要太油腻,不然可能会出现恶心,腹胀等相关的消化道的症状。

⑤配合药物来改善目前淤血肝情况,这两个药物可以减轻心脏的容量负荷,尽快帮助患者通过上述的生活措施来进一步减轻消化道淤血情况:

#氢氯噻嗪片 每天早上服用一片(25mg)
#螺内酯片 每天早上服用一片(20mg)

●注意:注意血钾正常才可以服用上述药物,注意监测电解质,避免药物不良反应。

总之,目前的瓣膜情况以观察为主,可以通过风湿5项和血沉明确原因,针对目前所出现的消化道淤血的情况,配合上述的生活措施并配合利尿剂药物的干预处理,可以尽快改善患者的情况。

TA的问答

症状及患病时长:晨起双手发麻 就医及用药情况:22年发烧时曾有测出过轻微高血压,当时觉得是发烧和吃药导致没在意。但是一直有头晕,头疼症状,尤其是阳过之后。今年24年过年期间发烧再次测出高血压,舒张压101。后来买了血压仪自己在家测,基本保持在78-88上下。近一周多时间基本每天出现早上起床时双手轻微发麻的情况,但症状在起床后消失很快,且只在刚晨起时有感觉。 需要解答的问题:请问医生该症状可能是什么原因导致,和高血压是否相关?我需要去看什么科室?症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?