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2020年08月01日
邱主任您好，本人母亲今年54岁，高血压病史五年左右。正在吃氨氯地平阿托伐他汀钙片和氯沙坦钾片，2019年12月进行了一次常规体检，图3-4-5-6-7-8为部分报告。今天去医院再查了一下尿（今天的报告忘记给医生看)，内分泌医生看了6月的尿检报告说血脂控制的不是很好，建议可以换成图9那个药，目前还没换。今天的报告结果三个异常，有点担心，想问问医生是什么情况？
母亲平时总和我说有头晕，胸闷的情况。三年前因子宫内膜癌前病变切除了子宫和卵巢，但今天检查了性激素六项指标都是正常的，因此排除了更年期症状。您能帮忙看一下体检报告的结果正常吗？今天带母亲去再次约了心脏彩超、甲状腺彩超、冠状动脉螺旋CT、脑部MRA平扫3.0。要8.20才可以去做。不知道够全面了没有，还需要补充些什么才可以放心些？谢谢您的时间
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2020年08月01日
体检结果有问题的以及需要注意的是：1、尿微量蛋白轻微升高，提示高血压引起的肾功能慢性损害可能性大，但肌酐是正常的，暂时不用太担心，定期复查肌酐、平时控制血压稳定，饮食低盐轻淡等。2、尿酸偏高一点，如果没有痛风病史，暂时不需要吃药，也是注意平时的饮食，低盐低脂优质蛋白少吃豆制品海鲜等。3、高密度脂蛋白胆固醇增高没关系，主要看血脂中其他几项，虽然在正常范围内，但因为有颈动脉硬化，那几项也是偏高的，值更低点为好。4、血常规里面几项异常结果没有太严重的临床意义，目前不用管它。5、颈动脉超声提示颈动脉粥样硬化，且左侧颈动脉程度重，如果平时有头晕类似晕厥等症状，建议再查一查脑血管增强CT或核磁，看看有没有颅内血管的狭窄，这个归神经内科治疗。6、甲状腺超声有问题，要加查甲状腺功能，并就诊内分泌科或甲乳外科。7、心脏彩超的轻度改变可以观察。8、心电图T波改变可以是高血压所致，也可以怀疑冠心病，结合有胸闷症状，完善冠脉CT是可以的。9、图9的降脂药是国产的，鉴于颈动脉狭窄等情况，建议换成进口的效果会好一点。10、心脏彩超和甲状腺超声已经做过，为什么8.20还要做没看懂。
2020年08月01日
感谢医生，非常完整。所以我现在要等冠状CT报告、脑血管核磁共振结果出来了，再分别去挂神经内科和心内科是吗？另外还需要挂个甲乳外科。孰轻孰重呢？我安排一下时间。最后就是您看我母亲的情况，建议用药方案是怎么样，我听您的。以上用药是内分泌科医生开的，她让我挂心内科再问问。谢谢！
2020年08月02日
医生所指的进口降脂药是哪一款？我想给妈妈用最好的，您就推荐最优方案给我可以的。另外就是高血压应该多久复查一次以上相关的检查？妈妈总是一个药吃到底基本不怎么复查。外婆是高血压中风，外公是心脏问题走的（太小了不清楚具体病大概记得最后是心肌梗塞），我作为子女来说(30岁）应该去检查这些吗
高血压的话平时每天注意监测血压，生化的那些指标两三个月查一次，如果控制还稳定就三个月到半年查一次。心脏彩超一年查一次够了。进口降脂药我自己用的比较多的是立普妥和可定，这两种任意一个都可以。作为有高血压、脑中风等家族史的人，你可以定期测一下血压，每1-2年常规体检一次。
TA的问答
症状及患病时长：不详
就医及用药情况：一年前父亲做了TAVA手术，2024年1月23日 手术一年复查，拍了心脏彩超，左心房偏大，恢复吃华法林，凝血值0.9，一天半片，一天1片。目前诺欣妥早晚各一片，安达唐一天1片。复查凝血属于术后正常范围。
需要解答的问题：体检时，发现颈动脉粥样斑块硬化。目前这种情况属于什么程度？需要服药吗？症状及患病时长：我爸70岁，三年前心电图检查异常，医院开药单硝酸、亚璃子、阿司匹林。20年高血压，有高血脂、胃炎、风湿病，常年服用硝苯地平、阿托他伐汀、奥美拉唑，具体见下图。血压在140/90。
心脏平时无不适。5-6年前，有两次短暂发作：一次早上上厕所，心慌，头晕目眩，冒冷汗，四肢无力，休克，过几分钟恢复正常。一次中午接电话，感到心烦，天晕地转，过一会就平静了。
2020年，疫情期间一次感觉憋闷，出去抽了两根烟后，人很难受，烦躁缺氧，平时抽一包烟都没有事的。
就医及用药情况：三年前心电图异常，24年1月因便血住院，切除痔疮肠胃息肉，做了心电图、心脏ct、动态心电图检查，结果如下。
需要解答的问题：
1以上三次发作是什么原因导致的呢？平时如何监控血压，以了解血压控制水平。
2如何进一步降血压？
3还需要做心脏造影吗？心脏后期应如何治疗？
4做什么检查可以知道有没有脑梗风险？最精准的。
5现在医院过于追求经济效益，太过多不必要的检查了，麻烦医生推荐一些最精准的检查和治疗方案。
无上功德，感激不尽！
症状及患病时长：
静态心率偶尔会上升到100。
前几天在心脏没有不适的情况下，进行了常规的心电图检查，未发现异常。今天心脏又跳到130次每分钟了，当时及时进行了心电图检查，详见图。
就医及用药情况：
日常服用二甲双胍控制血糖
需要解答的问题：
请问进一步的就医建议？症状及患病时长：胸口疼痛
就医及用药情况：暂时没有用药
需要解答的问题：67岁 男性，平时身体很强壮，一个半月前胸口疼痛，持续至今，上周去医院做造影ct ，有个报告麻烦杨医生看一看，是不是需要做支架，做多少个？做支架有哪些副作用，对后续生活有什么影响？如果不做支架行不行？
症状及患病时长：每次着凉后出现左胸闷右肩背疼痛，约5年，最近加重
就医及用药情况:多次就诊未明确病因，未用药
需要解答的问题：35岁，男性，172身高，体重75公斤，轻度脂肪肝，有啤酒肚。
主要症状多次出现着凉后表现左胸闷症状，主要表现为胸闷，心慌，症状发作期间前一二天会半夜醒过来心慌，晚上躺不下来，坐起来好一点，持续时间二小时左右，后续几天会有胸闷，右肩背疼痛，胸闷时候感觉胸口压了石头一样，一般持续3小时，严重时候会持续5-6小时，严重时偶有左心锐痛，右肩背疼痛，感觉极其疲劳，类似熬夜几天不睡觉一样。
症状休息后好转，胸闷多发于早上十点或下午四五点左右，以上半夜心慌睡不着和胸闷症状一般着凉感冒结束后就会消失，目前做过多次心脏彩超，心肌酶，心电图均正常，血压正常，血脂正常，尿酸600左右，多次检查均未能确诊具体问题，最近症状加重，医生大概还能考虑什么可能性？
自己查了下资料怀疑有没有冠心病可能？或者胸椎问题？或者还需要考虑哪方面的检查？
