2020年07月31日
第1次提问
周医生好,因为霉菌性阴道炎顺带做了TCT和HPV,结果如图,想听下您建议,本人43岁,顺产难产侧切一个孩子,后面流产一个,以前每年小区做TCT,几年前感染过高危做过宫颈LP刀手术,后面复查都正常,这次检查距离上次TCT(正常)大概两年不到,想听下您建议,谢谢!

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周金玲医生
您好,感谢信任来问,整理文字需要一定的时间,请您耐心等待,暂时先不要追问,以免浪费提问次数。
2020年07月31日
周金玲医生
您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
你目前TCT结果是好的,宫颈没有发现癌前病变的细胞,主要是HPV16和52阳性,因为hpv16与宫颈癌关系密切,50%的宫颈癌都跟它有关。所以可以积极一点,直接做阴道镜下宫颈活检。因为tct存在漏诊的情况,有些时候取材不到位。
如果阴道镜宫颈活检是好的,没有癌前病变,但持续呈HPV16 感染状态,建议每年复查宫颈TCT和HPV。如果宫颈活检结果是CIN I级(宫颈上皮内瘤变),也可以暂时不手术,定期随访,因为CIN I级也有可能自我痊愈的;如果结果是CIN II-III级,那就需要手术治疗(手术方案包括宫颈Leep或宫颈冷刀锥切)。预后很好,可以放心,小手术。
目前来说全世界尚没有针对hpv感染的特效药物,干扰素也没有特殊的效果。所以HPV病毒感染没有药物治疗方案,因为多数HPV感染(包括致癌性HPV基因型)通常在12个月内缓解。在宫颈HPV增殖性感染过程中,临床筛查可能发现低级别细胞学异常,但通常呈一过性。然而,如果致癌性HPV感染(16,18)持续12个月以上,癌前病变或癌性病变的可能性增加,但并非所有持续感染均发生进展。
HPV虽然没有特效药,但是可以通过锻炼,规律生活增强自身免疫力,增加自身清除的可能性的。HPV病毒主要传播方式是性行为传播,夫妻之间会互传染,同房最好带避孕套,防止交叉感染。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。
第2次提问
周医生,因为不想做活检,想过一年再去复查看看情况,如果还是持续再去活检您看可以吗?另外再问下,霉菌性阴道炎之前塞了两天药来大姨妈了,不能继续塞药,如果大姨妈过了三天后面几天少了可以继续塞药吗?有点痒,今天大姨妈第二天,我就洁尔阴盆浴
2020年07月31日
周金玲医生
活检只是个检查,没有必要这么紧张,还是要去做一下的,放心一点,毕竟年龄也比较大了,如果您现在20几岁,那我建议一年以后再复查。来月经期间不要盆浴,增加感染风险,因为经期宫口是开的。月经快结束的时候可以塞药,因为那个时候宫口已经闭合了。

TA的问答

症状及患病时长:月经量变少,近半年月经周期26-30天,月经第一天是褐色还有渣子,第二天鲜红色第三天就变很少,彻底干净到第五天,失眠多梦一年多,睡眠质量差,睡不好,脱发,人没精神 就医及用药情况:之前一直中医调理睡眠成效不大,昨天刚在当地医院检查了激素六项和amh,医生判断卵巢功能衰退,给开了雌孕激素芬吗通,还有复合维生素 需要解答的问题:想问一下医生,我这个指标确定是卵巢早衰吗?会不会和睡眠差有关?最近一周减肥晚上都没有吃饭,白天正常吃饭。上面显示雌二醇的指标又高,是不是雌激素也不缺呢?担心吃芬吗通补雌激素,看很多人说会对乳腺不好长结节什么的活化CD4偏高是什么原因,怎么引起的。是什么情况症状及患病时长:关于孕妇的一些问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: 周医生,您好,我是一个33周的快35周岁的孕妇,有几个问题想咨询您: 1.这是我的检查报告单,下午出报告的,没来得及给医生看,就回家了,能帮我看看,我需要注意点什么,需要补铁补钙吗? 2.我有子宫腺肌瘤,能帮我看看这个位置对顺产有影响吗,临床上子宫腺肌瘤的孕妇生产会比一般人更容易大出血吗? 3.一般临床上一般剖腹产的时候割掉腺肌瘤的案例有吗,多吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 下面有点痒,用纸擦私处会有点痛,有时想上小便,肛门处有点痒 需要解答的问题:这是怎么回事,用点什么药能改善现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状: 经常性尿频,一天十几次小便; 3月1号-3月11号有轻微便秘; 3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀; 现在已经停用所有药物。 以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。