2020年07月31日
第1次提问
张医生好,之前怀孕期间有妊娠期亚甲减找您咨询过。 6.19我生了孩子,产科医生医嘱让我继续服用优甲乐半片直到产后42天,也就是昨天,今天我复查甲功,TSH 0.114,看起来低于参考值,是不是成甲亢了? 我停止服用优甲乐了,那现在TSH的情况是否需要做什么调整呢?

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张琲琲医生
你好,感谢提问,我马上回复你,期间先不要追问,以免浪费提问机会。
2020年07月31日
张琲琲医生
我又回顾了一下你之前提问的内容:
1.你孕前甲状腺功能是正常的,
2.孕期发现有亚临床甲减,
3.甲状腺的自身抗体——甲状腺过氧化酶抗体tpoab不高,
4.孕期服用优甲乐,最高剂量没有超过1片/天。
所以产后是可以直接停用优甲乐的。

不过出于安全考虑,产科医生还是让你继续服用原来剂量的优甲乐,这样做也可以理解。

你产后服用的优甲乐剂量很小,只有每天半片,且根据产后42天检查甲状腺功能的结果——只有轻微的亚临床甲亢。所以,服用药物对你没有产生明显的不良影响,对宝宝也不会产生不良影响,这点你不用担心。

现在发现有亚临床甲亢,首先考虑是因为服用优甲乐导致的,因此只要把优甲乐停掉就可以了,停药后过4周复查甲状腺功能。

当然,产后还有其他原因也可以导致甲亢,比如产后甲状腺炎。产后甲状腺炎在tpoab阳性的女性中发生的概率比较高,你的抗体是阴性的,发生的概率比较低,但是也不能完全排除这个问题。

所以在停药等待复查的这段时间内,如果你有明显的怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、大便次数增多等甲亢症状,可以随时复查一下甲状腺功能,已排除产后甲状腺炎。

停药4周后去复查一下甲状腺功能,如果都是正常的,那以后就不用复查了,除非是出现什么不舒服的症状。
第2次提问
好的,我没有大量出汗,不心慌,没有手抖以及失眠,也就是有点怕热。那我就4周后复查甲功,解释的很清楚,谢谢医生。
2020年07月31日
张琲琲医生
好的,不客气。下次可以领券提问,我帮你看一下结果。

TA的问答

之前在内分泌科看不孕,疑似免疫性不孕,后吃尼泼松和硒调理并指导同房三个月依然未怀孕,转到生殖科。看生殖科 人工受孕不成功后做试管,计划本月移植。抽血提示有异常指标,生殖科医生建议做个甲状腺b超,显示可能有桥本甲状腺炎。平时无不适或异常。生殖科医生让自行找内分泌医生咨询是否需要治疗,吃药控制。如需吃药控制,是否影响本月的移植计划。谢谢医生!一年前感觉自己脖子有胀痛感,然后就去检查,当时用了硒酵母片吃了一段时间,然后我脖子没有了胀痛感,但是最近两个月又有新的问题就是喉结上面肿大,按压有疼痛感,头仰起脖子处感觉拉到的。以下图一是不舒服的地方,其他图片是之前检查的结果。症状及患病时长:乏力,爱出汗,有时心慌心跳情况 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:体检时说亚临床甲减,请问医生需吃什么药? 症状及患病时长:桥本+亚临床甲减,6月至今 就医及用药情况:优甲乐,具体的服用情况请参考图一 需要解答的问题: 张医生你好,末次月经8月27日,目前孕7周,6月1天做了b超已有胎心胎芽。因为体检发现桥本和亚临床甲减后因为备孕就在服用优甲乐,具体的服用经历比较复杂,麻烦你查看我的图一,有详细注释之后每次的甲功情况和服药情况,图片较长可能需要你反转一下手机横着浏览。 目前我的担忧是,我的优甲乐是否还需要维持一天一片,一天半片?目前妇产科和内分泌医生给出的建议差的比较多,妇产科医生建议直接停药或者减药到一天半片。内分泌医生认为可以继续维持原有药量,因为现在HCG升高会导致tsh本身就下降,再加上药物作用,减药停药可能导致其他指标出现问题。 因为第一次怀孕,内心也比较紧张和忧虑,很想知道现在这样的指标是否会影响胎儿? 顺便补充一些其他情况:我的孕吐不是很严重,但是反胃恶心反酸非常明显,导致我吃饭饭量大概只有孕前一半左右。宫腔有一些积液,目前还有服用地屈孕酮一天两片。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 帮我看看是不是很大问题