2020年07月31日
第1次提问
体检显示感染了幽门螺杆菌,请问要做什么治疗呢?

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史志猛医生
您好

1.您抽血查的是幽门螺杆菌抗体,抗体阳性说明感染过幽门螺杆菌,抗体阳性说明不了现在是否有幽门螺杆菌感染;

2.诊断幽门螺杆菌感染的金标准检查是碳13或者碳14呼气试验;

3.所以建议您有时间做个碳13或者碳14呼气试验,做此检查前一个月内不能服用过抗生素及半个月内不能服用过奥美拉唑这类药物,否则结果不准。

4.如果呼气试验结果是阳性,那么证明目前有幽门螺杆菌感染;如果呼气试验结果是阴性,那么证明目前没有幽门螺杆菌感染。
2020年07月31日
第2次提问
如果我感染了,但是没有治疗过,它应该也不会自愈的吧?在这次体检之前我没有进行过这方面的治疗,之前大学的学校体检也没有这个问题,所以是不是可以证明我目前正在感染呢?
2020年07月31日
史志猛医生
大部分幽门螺杆菌感染者都是在儿童期间感染的;

并且有部分儿童在生长过程中会自己清除掉幽门螺杆菌(也就是即使不治疗,也有部分儿童会自己清除掉幽门螺杆菌);

大学体检你是抽血查的幽门螺杆菌抗体还是做的碳13或者碳14呼气试验?

如果你抽血查的幽门螺杆菌抗体,当时没有问题,那么目前也不能说明目前是否感染,所以您现在还是有必要做个碳13或者碳14呼气试验看看有无幽门螺杆菌感染(此检查目前是金标准)。

幽门螺杆菌抗体检查参考价值很有限,阴性或者阳性都不能准确说明问题,我们临床中见过抽血化验幽门螺杆菌抗体是阴性(理论上幽门螺杆菌抗体阴性说明没有感染),而碳13呼气试验检查是阳性的患者(说明有幽门螺杆菌感染)。

所以,根据您的抽血化验结果及既往情况,目前不能确定是否有幽门螺杆菌感染。
2020年07月31日
第3次提问
好吧,目前就是要去医院做呼气试验是吧?不会我平时没有胃方面的问题,不会胃痛也不会没胃口吃不下,这样的话不治疗也可以吧?
2020年07月31日
史志猛医生
1.目前你有时间去医院做个碳13或者碳14呼气试验检查以明确诊断。

2.如果呼气试验阳性(说明有幽门螺杆菌感染),建议您做个胃镜检查看看有无慢性胃炎等胃病,如果没有慢性胃炎等胃病,那么可以服药根除幽门螺杆菌,也可以不治疗。

原因如下: 因为目前对于无胃炎等胃病的健康感染者是否需要根除幽门螺杆菌国内外专家都有争议,部分专家认为需要根除,部分专家认为不需要。但是如果健康感染者有根除幽门螺杆菌的意愿,那么可以服药根除幽门螺杆菌。

3.如果碳13或者碳14呼气试验阴性,那么说明没有幽门螺杆菌感染,您也不用担心了。

4.如果有幽门螺杆菌感染,并且您没时间做胃镜,还有您也没有胃部不舒服症状,结合您的年龄那么考虑胃部有问题的可能性非常小,如果您不想根除幽门螺杆菌,也可以不治疗。

5.如果有幽门螺杆菌感染,并且您打算治疗,可按如下方案根除:

如果您没有阿莫西林和克拉霉素过敏史,建议用以下四联2周疗法根除幽门螺杆菌,
阿莫西林(早、晚饭后各一次,一次1000mg),克拉霉素(早、晚饭后各一次,一次500mg),枸橼酸铋钾胶囊(早、晚饭前一小时各一次,一次220mg,按照铋的含量计算剂量)和雷贝拉唑肠溶片(早、晚饭前半小时各一次,一次10mg),
这些药吃14天,吃完这四个药后过一个月做个碳13呼气试验看看幽门螺杆菌有没有根除掉。
服药前后一周及服药期间不要饮酒。
服药后如果出现皮疹,全身瘙痒,憋喘等不适请立即就医。
此方案幽门螺杆菌根除率在90%左右。