2020年07月31日
第1次提问
男孩,年龄13岁半,偏食,不太爱吃肉,从小身高在同龄人中一直处于较矮水平。目前身高158.5CM,体重44.5公斤。由于担心身高的问题,去当地的医院做了一下骨龄测试,骨龄显示为14.6岁,但未进行生长激素的检查。 他的父亲身高169,母亲身高153。 有几个问题想咨询一下医生: 1、请问一下男孩的遗传身高能长多高,以后还能长高吗?依照目前的测试报告,预测还能长到多高,预计还能发育生长几年呢? 2、在身高增长这块,有没有可以干预的措施?当地医生介绍了可以采用生长激素的方法,请问这种方法有没有什么副作用,对智力和身体的其他方面有没有影响?是否是当前比较成熟的医用方案了呢? 3、如果采用生长素,大概的疗程和费用是多少?要服用多长时间?是注射还是吃药,中间是否需要长期监测激素水平?另外该方法对小孩身高增长的帮助有多大,能帮助小孩再长高多少呢? 附上检测报告,请医生帮忙回复一下,谢谢。

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2020年07月31日
梁心怿医生
你好!问题已经收到,感谢你的信任。
1.根据父母的身高计算,孩子的遗传身高是166±5cm。但是按照目前14.6岁的骨龄,身高的空间只有4~5厘米了。男孩子骨龄到骨龄18岁左右才完全闭合,但是16-18岁只有不到一厘米的空间。
2.目前对于干预孩子的身高来讲,只有生长激素还是可以考虑的,但是因为骨龄太大,留给打生长激素药物应用的时间已经不长了,应用生长激素的效果也不会理想,估计用药后在有效的前提下也仅仅能多长2~3厘米。生长激素在国内已经应用了二三十年,副作用主要有高血糖、甲状腺功能低下、头痛、肿瘤风险等,对智力没有影响。
3. 大部分孩子应用生长激素需要1~2年才能取得比较理想的效果,但是你们的孩子因为骨龄比较大,可能没有那么多的时间可以用。如果应用,疗程大概是半年到一年,要视之后的骨龄以及增长速率来决定。费用根据目前44公斤,初始的费用:粉剂如安苏萌大约3500一月,水剂如赛增大约7000一月,药物是皮下注射,每天晚上睡前一次。近几年也有新药金赛增,每周注射一次,费用一个月两万多。用药期间需要监测血糖,胰岛素,甲状腺功能等等。
2020年08月01日
第2次提问
请问医生,是不是字骨龄太大,导致使用生长激素的收益也没那么大了? 有没有生长激素和延长青春期的药一起使用,这样相对来说,会很好一点呢?
2020年08月01日
梁心怿医生
是的,骨龄越大,治疗时间越短,效果越差。
在骨龄还没有这么大的时候,确实可以考虑抑制针和生长激素两药联用,一方面延缓骨龄,一方面促进身高。但是抑制针延缓骨龄也会延缓身高的增长速度,对于你们目前的骨龄来说,两药联用延长了治疗时间,但是并不能显著改善身高。

TA的问答

症状及患病时长: 女孩 13年6月出生 刚好10岁 身高132 体重26斤 。 妈妈155 爸爸165 就医及用药情况: 身体挺健康 挺少生病的,睡眠和运动都还行。食量不行,虽然不挑食但吃的不多,两岁断奶后一直不喝牛奶,身高一直落后同龄人。医生看了没有乳发没有进入青春期。抽血化验除了胰岛素生长因子低其它都是正常指标,甲状腺 肝肾 骨 微量元素通通都在数值内 需要解答的问题:这是不是生长激素缺乏?孩子的骨龄在几岁?目前同班同学都比她高很多,不知道娃最终身高大概是多高?症状及患病时长:1个月左右 就医及用药情况:左侧乳腺腺组织较右侧发育 需要解答的问题:寻找发育原因 ,如何减缓发育,延迟骨龄闭合,保证身高。症状及患病时长:3天 就医及用药情况:头孢,维生素C 需要解答的问题:小孩3岁3个月,因为疱疹性咽峡炎,发热最高到40度,然后惊厥了,在滨江院区住院了3天,昨天出院了,住院抽血偶然检查出促甲状腺激素低,神经内科让我们一个月后复查,但是我很焦虑,我想提前问一下这个情况和后果症状及患病时长:男孩,6周岁差2个月,身高112,体重38斤,最近一段时间老师反应经常会无意识的随手塞东西进嘴巴里,经常上课坐不住,喜欢去打扰别的小朋友,吃饭吃得比较少,零食会吃个不停,最近有点肚子疼吃冷的吃坏了。 想问下是否是缺锌的情况?是否需要补锌?症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:女童4岁7个月,身高116cm,体重22.5kg,爸爸身高182cm,妈妈身高160cm,小朋友今天测了骨龄,想问一下从片子中看骨龄是否正常